陆小燕 覃丽华

摘要：目的：分析吉妮致美IUD与元宫型IUD的临床应用效果。方法：选取在我院放置宫内节育器（IUD）妇女212例进行研究，所选对象为2019年1月至2019年12月在我院放置IUD的对象，按照数字随机法分为吉妮致美组与元宫型组。分别在放置3、6、12个月的时候进行跟踪随访，观察两组不同时期的临床效果和不良反应。结果：3个月时两组人群脱落、带器妊娠、因症取出对比不显著（P>0.05）。6个月和12个月吉妮致美组脱落、带器妊娠、因症取出方面显著低于元宫型组（P<0.05）。吉妮致美组续用率显著高于元宫型组（P<0.05）。吉妮致美组在月经量增加、月经失调、白带异常、同房不适方面3、6、12个月均显著于元宫型组（P<0.05）。吉妮致美组在阴道不规则出血方面3个月与元宫型组对比差异不显著（P>0.05），6个月、12个月对比差异显著（P<0.05）。两组在腰腹酸痛方面3个月、6个月、12个月对比均无差异（P>0.05）。结论：吉妮致美IUD在妇女中的应用效果显著，放置吉妮致美IUD妊娠率，脱落现象较少，不良反应较低，避孕效果好，临床效果满意，应推广使用。

关键词：吉妮致美;元宫型;IUD;效果;不良反应

IUD是女性有效的避孕措施之一，我国约有70%妇女选择宫内节育器方式进行避孕[1]。IUD具有安全高效、操作简单、经济可逆、不良反应较小等优势，深受广大育龄妇女欢迎。但是近年来IUD的种类繁多，不同IUD在效果方面也有所差别。育龄妇女放置IUD后可能发生不同反应，如出血、腹痛、腰疼、白带增多、节育器脱落、带器妊娠等现象，给妇女带来了一定的伤害，其次无论哪种节育器都会有一定的不良反应。为提高避孕妇女使用IUD的效果和生活质量，一直以来，笔者对来本机构放置IUD的育龄妇女都做了详细的临床观察和随访。本次针对使用频率较高的元宫型IUD和吉妮致美IUD为研究对象，选取212例进行研究，分析吉妮致美IUD与元宫型IUD的临床应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取在我院放置IUD妇女212例进行研究，时间范围为2019年1月至2019年12月放置，按照数字随机法分为吉妮致美组与元宫型组，每组106例。吉妮致美组年龄为20～44岁。元宫型组年龄为21～45岁。两组患者资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

吉妮致美IUD由天津和杰医疗器械有限公司生产，含铜表面积为330mm²，含吲哚美辛缓释系统28mg;元宫型IUD由山东烟台计生药械有限公司生产，含铜表面积为200 mm²，含吲哚美辛，18mg。无手术禁忌症，放置过程严格按照操作规程进行，术后予健康教育处方。术后第3、6、12个月随访，对其进行有关IUD应用效果进行对比分析。

1.3观察指标

记录两组妇女3个月、6个月、12个月终止原因和不良反应。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 （X±S）表示，使用X2校检;P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1不同时期临床效果对比

3个月时两组人群脱落、带器妊娠、因症取出对比不显著（P>0.05）。6个月和12个月吉妮致美组脱落、带器妊娠、因症取出方面显著低于元宫型组（P<0.05）。吉妮致美组续用率显著高于元宫型组（P<0.05）。详见表1。

2.2不同时期不良反应对比

吉妮致美组在月经量增加、月经失调、白带异常、同房不适方面3个月、6个月、12个月均显著由于元宫型组（P<0.05）。吉妮致美组在阴道不规则出血方面3个月与元宫型组对比差异不显著（P>0.05），6个月、12个月对比差异显著（P<0.05）。两组在腰腹酸痛方面3个月、6个月、12个月对比均无差异（P>0.05）。详见表2。

3.讨论

在使用IUD進行避孕时，IUD的脱落和位置是导致带器妊娠最大的因素[2]。因此在节育器改进上，如果稳固节育器降低其位移和脱落是重点解决问题。吉妮致美IUD是新一代IUD，主要的优点有：（1） 固定式：聚丙烯缝合线顶端有一个小结，手术时将小结植入宫底中央肌层下1cm起固定作用;（2）无支架：用一根聚丙烯缝合线把6个进口高纯度铜套管串联在一起组成，顶端和末端的所有铜套固定在手术线上防止脱落，适应各种形态、大小的子宫，排异反应小;（3）可变性：没有支架，6个铜套由柔软的缝合线串联在一起，占宫腔面积小，可随子宫的不同屈度而弯曲。（4）含约28mg吲哚美辛的缓释系统。药物缓慢释放，减少疼痛和出血。且不含激素，不影响内分泌。（5）尾丝细而软。吉妮致美IUD的固定式、无支架、可变性等优点，减少了对宫腔壁的刺激和压迫，不良反应也会跟随降低，其尾部细丝柔软，也可降低同房时男性的不适感，提高性生活质量（因尾丝柔软，笔者把尾丝剪短到宫颈管内，使不露出宫颈外，避免同房时男方触碰到引起不适）。另外吉妮致美IUD含有吲哚美辛系统，具有抗前列腺作用，也减少放置后近期的出血等副作用[3]。由于吉妮致美是植入式IUD，临床上脱落的主要原因是子宫内膜偏厚，线结植入子宫肌层的厚度不够，为了使脱落率尽可能降到最低，放置前必须行B超检测子宫内膜厚度。而元宫型IUD是有支架型IUD，与宫腔接触面积较大，对子宫壁造成压迫，导致子宫排斥性收缩，引起脱落率增加，同时子宫内膜充血水肿，无菌性坏死等，使放置后分泌物增多和点滴出血等不良反应发生率相对增高，虽然元宫型IUD其内也含有吲哚美辛，但与吉妮致美IUD相比，可能含铜总量、吲哚美辛释放和可塑性方面略差，故带器妊娠及因症取出率较吉妮致美IUD高。

综上所述，吉妮致美IUD的应用效果显著，妊娠率、脱落现象较少，不良反应较低，应推广使用吉妮致美IUD。

参考文献：

[1]周健，王冠融，林洁，施雯慧，杨月华，巴磊，孙志明.常用宫内节育器不良事件发生情况的趋势研究[J].实用医学杂志，2020，36（23）：3283-3287.

[2]蔡向荣.探讨吉妮致美环对于普通宫内节育器不良反应的预防效果[J].世界复合医学，2020，6（11）：38-40.

[3]李丽玲，林淑玲.不同宫内节育器的避孕效果和安全性比较[J].临床医学研究与实践，2020，5（17）：143-144.

（横县妇幼保健院 广西南宁 530300）