吴青 马志轩

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B

重症肺炎与急性呼吸窘迫综合征在一定程度上有一些相似之处，有些人就会认为重症肺炎合并低压血症之后，就是急性呼吸窘迫综合征。那么重症肺炎合并低氧血症的就是急性呼吸窘迫综合征么，下面我们进行简单的概述。

1 重症肺炎合并低氧血症是急性呼吸窘迫综合征吗

重症肺炎合并低氧血症，可能从定义上来讲符合急性呼吸窘迫综合征的诊断，事实上，单从定义来讲，很多重症肺炎患者似乎都急性呼吸窘迫综合征的诊断标准，但病理不一定符合急性呼吸窘迫综合征的病理过程，病理、病理生理不一样，本质就不一样（临床表现可能类似），那么治疗策略及预后就有所不同。以下这个研究或许能客观反映一个事实：43例重症肺炎患者，同时符合急性呼吸窘迫綜合征诊断标准，但尸体解剖发现有32例患者没有弥漫性肺泡损伤（急性呼吸窘迫综合征的表现）。这给我们的警示是：给合并低氧血症的重症肺炎患者下急性呼吸窘迫综合征的诊断要慎重。但该研究也能表明：确实有部分重症肺炎患者同时是（或者说合并）急性呼吸窘迫综合征，毕竟导致重症肺炎的病原体很多，严重的肺炎可以导致急性呼吸窘迫综合征的发生。最后，回到本文开头，有学者提出：是否诊断急性呼吸窘迫综合征真的很重要吗？诊断急性呼吸窘迫综合征后我们需要额外做些什么吗？对于一个有明显感染……