刘之连

【摘要】目的：研究“五位一体”教学法在小儿内科临床实习教学中的应用效果。方法：选择2018年1月-2018年12月在我院实习的小儿内科实习生100名，随机将实习生分为2组，一组在实习教学中应用“五位一体”教学法，视作观察组，一组在实习教学中应用常规教学法，视作对照组，比较两组教学效果。结果：观察组教学效果评价结果为（87.52±12.63）分，明显高于对照组（80.32±10.45）分，优秀率为52%，高于对照组34%，不及格率8%，低于对照组28%，P<0.05。观察组实习生中认为带教巩固了理论知识、提升了实践技能、建立了团队意识、愿意积极参与的比重明显高于对照组，P<0.05。结论：“五位一体”教学法在小儿内科临床实习教学中的应用效果明显，能够有效提升实习教学质量，值得广泛推广。

【关键词】小儿内科;临床实习;“五位一体”教学法;教学

医学院的学生参与实习对于实践技能的提升有重要作用，实践的过程也是学生应用理论知识的过程，实习教学质量的高低直接影响学生实践能力，所以做好实习教学非常重要。小儿内科是医院的一个重要科室，当前人们生活水平的提升使得对医疗质量的要求越来越高，为了满足日益增长的需求，传统的教学法已经无法培养出当前时代所需的医学人才。五位一体教学法中具体包括实习手册研读、小组讨论、管理病人、专题讲座、技能训练这五项内容，经教师带教指导学生自主学习以及实践，对于改进教学质量有重要作用。本研究以我院2018年1月-2018年12月100名小儿内科实习生为对象，具体对照研究“五位一体”教学法在实习教学中的应用价值。

1.对象及方法

1.1研究对象

选择2018年1月-2018年12月在我院实习的小儿内科实习生100名，随机将实习生分为2组。观察组有学生50名，包括27名男以及23名女，年龄平均（20.28±0.86）岁;对照组有学生50名，包括25名男以及25名女，年龄平均（20.59±0.49）岁。全部实习生均能够保证在实习期间不请假、不旷课。2组实习生的年龄、性别不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组仍采取传统教学方式进行教学，主要是带教老师进行示范，学生亲自操作，带教老师进行指导，每天跟随带教老师查房，参加带教老师的教学课程。观察组则采取“五位一体”教学法进行实习教学，具体方法为：（1）研读实习手册：实习生在开始实习前必须对实习手册认真通读理解，了解实习的目标、内容及要求，能够掌握临床各类多发疾病的诊疗常规。（2）专题讲座：带教老师就学生在实习期间存在的一些共性问题进行综合，组织学生开展讲座，相互之间一起讨论问题解决的方法。（3）技能训练：依据实习教学大纲制订的要求，利用实际的患者或者模型指导实习生完成基本操作、各类测量、影像、体格检查等。（4）患者管理：在带教老师指导下实习生负责管理2-3名患者，负责进行患者医疗记录以及日常查房工作，另外协助医生进行各项医疗诊断操作。（5）小组讨论：带教老师结合具体病名指导实习生进行讨论，帮助实习生巩固在学校所学的医学理论知识，训练实习生的临床思维。将实习生分为几个小组，分别围绕某一病名进行分析，小组通过共同商讨提出组内的诊断结果以及制订的治疗方法，最后由教师进行讲解。

1.3观察指标

教学效果评价：在实习结束后由带教老师出试题对实习生进行考核，包括理论知识考核、实践操作考核，其中理论考核100分，实践考核100分，超过80分为优秀，超过60分为良好，不足60分为不及格。

学生满意度评价：评价内容包括实习是否巩固了理论知识、是否提升了实践技能、是否建立了团队意识、是否愿意积极参与，回答是的为满意，回答否的为不满意。

1.4统计方法

用SPSS22.0分析结果，（x¯±s）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，分别行t检验，x检验，P<0.05为对照有统计学意义。

2.结果

2.1教学效果评价

观察组教学效果评价结果明显高于对照组，优秀率高于对照组，不及格率低于对照组，P<0.05，良好率比较不存在统计学意义，P>0.05，见表1。

2.2学生满意度评价

观察组实习生中认为带教巩固了理论知识、提升了实践技能、建立了团队意识、愿意积极参与的比重明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

3.讨论

医学生的临床实习是其从学校转向医院的重要阶段，是培养医学学生综合素质的重要时期，是学生技能水平提升的重要时期。以往的临床实习教学更注重知识的传授，带教老师重点讲解知识点，然后由学生实践，这样的教学无法提起学生足够的积极性，因而教学效果也会受到一定影响。医学是一个专业性非常强的领域，对人才的需求很大，所以在实习中应该足够重视对学生技能水平的培养，帮助医学生形成辩证、逻辑的临床思维。

从当前整体情况来看，医学生的主要问题在于虽然理论知识扎实掌握，但是无法将其顺利的应用到实践中去，不能保证理论与实践的良好结合，使得大部分医学生都是理论知识水平高，但是实践能力差。本研究观察组采取五位一体的教学方法用于小儿内科临床实习教学中，结果显示教学效果评价结果为（87.52±12.63）分，明显高于对照组（80.32±10.45）分，优秀率为52%，高于对照组34%，不及格率8%，低于对照组28%，P<0.05。证实五位一体教学方法的应用能够明显提升教学效果，帮助学生学习到更多技术知识。另外观察组实习生中认为带教巩固了理论知识、提升了实践技能、建立了团队意识、愿意积极参与的比重明显高于对照组，P<0.05。证实五位一体教学方法的应用能够更明显提升学生参与实习的主动性及积极性，愿意主动投入实习中，更主动学习各类临床知识，所以能够保证更高的技能水平。“五位一体”教学方法通过专题讲座、管理病人、小组讨论、实习手册研读、技能训练共5项学习方式综合应用，使学生有更高的自主学习能力，保证实习生对于知识的转化、创造性应用有更高的重视度，愿意积极参与、主动提升，也能够提升学生的沟通水平以及团队合作意识。

综上所述，“五位一体”教学法应用在小儿内科临床实习教学中能够有效提升教学效果，提升实习生的临床技能水平，为临床供应更多的医学人才，值得在实习教学中广泛推广。

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