侯盼盼

(南阳市第一人民医院石桥医院儿科，河南 南阳 473012)

哮喘是临床上常见的慢性呼吸系统疾病，好发于儿童，临床表现为气道炎症反应、呼吸困难、流鼻涕等。近年来，哮喘发病患儿数量不断增加，其发病率还在逐年上升，大约增长了60%[1]。小儿哮喘一旦得不到及时治疗，易出现多种并发症，严重影响患儿的生活质量。药物治疗哮喘可有效控制病情[2]，其中氧驱动雾化吸入普米克令舒、孟鲁司特是控制哮喘疾病进展的常见药物，可降低患儿的炎症反应[3]。笔者选取我院收治的哮喘患儿为研究对象，探讨氧驱动雾化吸入普米克令舒联合孟鲁司特治疗患儿的临床疗效及其对患儿肺功能及炎症因子水平的影响。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年7月收治的哮喘患儿(共100例)为本次研究对象，依照随机数字表法，将入选患者分为观察组及对照组，每组各50例。观察组，男27例，女23例；年龄4～14岁，平均(5.72±1.57)岁；对照组，男27例，女23例；年龄3～15岁，平均(5.83±1.61)岁。两组患者基线资料如年龄、性别均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①与小儿哮喘的相关诊断标准相符合。②未接受抗组胺类等药物治疗。③患儿家属知情同意，并签署手术知情同意书。排除标准：①心肝肾等重大疾病者。②合并支气管异物等呼吸系统疾病者。③药物过敏者。④精神疾病者。

1.2 方法

给予两组患儿常规治疗，人员抗感染、吸痰等基础治疗，对照组在此基础上给予1.0 mg的氧驱动雾化吸入普米克令舒溶于2.0 ml的生理盐水，氧气作为驱动力，流量在6 L/min以下的雾化吸入，2次/d，15 min/次，一个疗程为7 d，治疗3周。

观察组在对照组的基础上行孟鲁司特(四川大冢制药有限公司，国药准字H20064828)治疗。每次口服5 mg，1次/d，一个疗程为7 d，治疗3周。治疗期注意饮食，切忌辛辣等刺激性食物。

1.3 观察指标

观察两组患儿的肺功能，采用肺功能监测仪监测患儿的肺功能，包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)。观察两组患儿炎症因子水平，采用免疫吸附法(ELISA)对患儿治疗前后的白介素-6(IL-6)、白介素8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)。

1.4 疗效判定

治疗后，各症状、体征得到完全缓解，最大呼气流量增加不少于34%，为痊愈；治疗后，各症状、体征得到显著好转，最大呼气流量增加25%～35%，为显效；治疗后，各症状、体征有所减轻，最大呼气流量增加15%～20%，为有效；治疗后，各症状体征无显著变化，病情甚至恶化，为无效；(显效+痊愈+有效)/50例×100%=总有效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

观察组患者的总有效率为94.00%，显著高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较(n,%)

2.2 两组患者肺功能比较

治疗前，两组患者各指标比较，组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC显著高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者肺功能比较

(续表2)

治疗前组间比较,P>0.05;治疗后组间比较,P<0.05

2.3 两组患者炎症因子水平比较

治疗前，两组患者各指标比较无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组患者IL-6、IL-8、hs-CRP显著低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者炎症因子水平比较

3 讨论

哮喘是儿科常见疾病，尤其是近10年来，小儿哮喘的发病率呈逐年上升趋势。哮喘的发病机制多于炎症细胞和炎症因子密切相关[4]，故控制疾病的关键在于抑制炎症因子，临床上治疗小儿哮喘的常见药物为糖皮质激素，但由于患儿会对其产生依赖性，且糖皮质激素亦不能完全炎症因子[5]，故需要寻找有效的治疗方法普米克令舒是一种新型药物，其中不存在糖皮质激素，可有效抑制炎症反应、减轻气道高反应性，可显著缓解支气管痉挛[6]，孟鲁司特可与气道Cys LTI受体特异性结合从而有效阻断白三烯的合成，抑制炎症反应[7]，两种药物连用可起到一定的协同作用，疗效显著，且与传统激素全身给药相比，氧驱动雾化给药更具有优势，故选择氧驱动雾化给药具有噪音小、气道刺激上等优势，可用性较高[8]。

IL-6是细胞因子，其具有多效性[9]，直接参与细胞的炎症反映，一旦存在炎症状况，IL-6必然处于上升趋势，可直接反映炎症情况。IL-8可释放组胺引发炎症反应[10]，可导致气道反应性增高，致使哮喘发作，本研究结果显示，较对照组而言，观察组的总有效率、FEV1、FVC、FEV1/FVC显著提高，IL-6、IL-8、hs-CRP显著降低。提示氧驱动雾化吸入普米克令舒联合孟鲁司特具有较强的协调作用，可降低气道高反应性、阻碍因白三烯引发的炎症反应[11-12]。

综上所述，氧驱动雾化吸入普米克令舒联合孟鲁司特对小儿哮喘具有理想的治疗效果，可改善患者的肺功能、抑制炎症水平。