孙永杰

(巩义市人民医院，河南 巩义 451200)

化疗为晚期非小细胞肺癌西医治疗主要手段，通过刺激人体自身免疫系统以用来抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种治疗手段。患者经过手术、放化疗等治疗，机体受各种治疗的副作用影响，体质一般较虚弱，传统中药配合使用可有效控制癌细胞转移扩散，增强患者机体免疫功能，以抑制肺癌细胞生长，延续晚期非小细胞肺癌患者生命，提高患者生存质量[1]。笔者将六君子汤加减对晚期非小细胞肺癌化疗患者肿瘤标志物水平及免疫功能的影响报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准，选择2017年2月至2019年4月我院收治的晚期非小细胞肺癌化疗患者76例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组。对照组男24例，女14例；年龄34～75岁，平均(57.68±4.06)岁。观察组男25例，女13例；年龄33～75岁，平均(57.57±4.18)岁。比较两组患者性别、年龄一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。患者自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准

1.2.1 诊断标准 (1)西医诊断标准：参照《临床肿瘤内科手册》[2]诊断标准。①经痰细胞学检查确诊为晚期非小细胞肺癌；②均伴有咳嗽、发热等症状。(2)中医诊断标准：参照《实用中医肿瘤病学》[3]诊断标准，辩证分型为肺脾气虚，主症为咳嗽，咯痰，胸闷气短，神疲乏力，次症为面色无华，大便偏溏，舌苔白腻，脉细缓。

1.2.2 纳入标准 ①均符合上述中西医诊断标准。②临床资料以及影像学资料均完整者。③对本研究所用药物无过敏史者。

1.2.3 排除标准 ①伴有免疫缺陷者。②伴有严重肝肾功能障碍者。③代谢系统存在障碍者。④精神类疾病患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予注射用盐酸吉西他滨(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20183460，规格：0.2 g)静脉滴注治疗，1.0 g/m2，1次/周，紫杉醇注射液(黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字H20066442，规格：5 ml∶30 mg)静脉滴注，175 mg/m2，每3周1次，培美曲塞(四川汇宇制药有限公司，国药准字H20173301，规格：500 mg)静滴10 min治疗，500 mg/m2，每3周1次，顺铂注射液(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010743，规格：20 ml∶20 mg)静脉滴注，20 mg/m2，1次/d，连续治疗5 d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上增加六君子汤加减，方剂组成：人参12 g，白术14 g，茯苓14 g，甘草6 g，陈皮6 g，半夏6 g。随症加减：咳嗽加浙贝母、苦杏仁各10 g；恶心呕吐加旋覆花10 g，赭石15 g；神疲乏力加生晒参15 g，炙黄芪15 g；白细胞下降明显者加女贞子10 g，紫河车15 g；大便溏薄的加砂仁5 g，藿香10 g；加水煎煮，弃渣留汁400 ml，早晚温服200 ml，1剂/d。两组患者以3周为1个疗程，治疗4个疗程。

1.4 评价指标

1.4.1 肿瘤标志物水平 使用癌胚抗原测定试剂盒(四川迈克生物科技股份有限公司)，运用免疫荧光法定量检测两组患者治疗前、治疗4个疗程后血清CEA、SCC-Ag水平。

1.4.2 免疫指标 分别于治疗前、治疗4个疗程后应用流式细胞计数仪测定CD4、CD8、CD4/CD8。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 肿瘤标志物水平

治疗前两组患者CEA 、SCC-Ag水平比较，(P>0.05)为差异无统计学意义；治疗后两组患者CEA 、SCC-Ag水平均低于治疗前，且对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者肿瘤标志物水平对比

2.2 免疫指标

治疗前，两组患者CD4、CD8、CD4/CD8对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者CD4、CD8、CD4/CD8均低于治疗前，但观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者免疫指标对比

3 讨论

化疗作为治疗晚期非小细胞肺癌的主要手段，目前已发展至第三代方案，即吉西他滨、紫杉类、长春瑞滨或培美曲塞与铂类(顺铂、卡铂等)组成，为晚期非小细胞肺癌的标准一线化疗方案，方案之间疗效相近，毒副作用各有不同[4-5]。中药治疗时可辨证辨病，加入活血攻坚、清热解毒、除痰散结、滋阴养血、调补脾胃等方面的药物，可改善患者症状，增强患者机体抗病力，减少放疗、化疗的毒副作用[6]。

本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，两组患者CEA、SCC-Ag、CD4、CD8、CD4/CD8水平均低于治疗前，且观察组CEA、SCC-Ag水平低于对照组，CD4、CD8、CD4/CD8水平高于对照组，表明六君子汤加减治疗晚期非小细胞肺癌化疗患者效果显著，能够提高患者免疫力功能，降低患者肿瘤标志物水平[7-8]。六君子汤主要由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏等多味草药煎熬而成，具有益气健脾，燥湿化痰的功效。方剂中人参入肺脾二经，为君药，大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津止渴，安神益智。白术为臣药，可加强人参益气之力，又能健脾益气，燥湿利水。佐以茯苓利水渗湿，健脾化痰，宁心安神，败毒抗癌，药性平和，利湿而不伤正气；陈皮理气健脾，燥湿化痰；半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，使之在扶脾治本中兼以化痰湿且标本兼顾；甘草味甜，益气滋阴，通阳复脉，调和诸药。诸药合伍，可复健脾胃，得化痰湿，调畅气机[9]。

现代药理显示，六君子汤能抑制晚期非小细胞肺癌化疗患者胃黏膜瘀血、水肿等症状变化，减少上皮化生，减轻炎细胞浸润，可较好地促进胃液分泌，拮抗胃黏膜慢性损伤，改善胃肠道的内分泌功能。另还可抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，延缓H+自胃腔向黏膜内的弥散，有利于反流性胃炎的治疗，从而避免胃黏膜受损伤。六君子汤对胃黏膜出血具有良好的治疗效果，对胃黏膜损伤患者有促进自愈的功效，且治疗快速高效；还能调节细胞免疫及体液免疫，提高巨噬细胞吞噬功能，且可抑制肿瘤生长[10-11]。

总之，六君子汤加减对晚期非小细胞肺癌化疗患者，能够降低患者肿瘤标志物水平，增强免疫功能，值得临床应用。