辛 郑

(沈丘县人民医院消化内科，河南 沈丘 466300)

肝硬化早期症状不明显，肝脏的代偿功能仍能发挥作用，但随着长期病情发展会逐渐出现肝腹水、肝硬化、门脉压增高以及上消化道出血等症状，严重威胁患者的健康及生命[1]。肝硬化在临床上属于肝脏疾病的晚期，通过检测肝硬化患者血液中纤维化指标发现，患者肝部组织已经出现弥漫性纤维化。临床常釆用异甘草酸镁治疗肝硬化，可以减轻炎症反应和肝纤维化程度[2-3]。笔者将双环醇联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化患者及对肝功能及纤维化程度的影响报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2019年3月我院收治的失代偿期肝硬化患者86例作为研究对象，随机分为两组，各43例。对照组中男23例，女20例；年龄25～74岁，平均(47.35±8.83)岁。观察组中男22例，女21例；年龄24～75岁，平均(46.87±9.24)岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①根据《肝硬化中西医结合诊疗共识》[4]确诊为失代偿期肝硬化者。②同意本研究并签署知情同意书。(2)排除标准：①有合并肝硬化并发症者。②确诊恶性肿瘤者。③入院前使用过大量抗生素及激素类药物。

1.3 方法

两组患者均提供基础的保肝及对症治疗，对照组在常规治疗基础上静脉滴注异甘草酸镁(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20051942，规格：10 ml∶50 mg/支)150 mg+10%葡萄糖250 ml，1 次/d。观察组采用异甘草酸镁+双环醇(北京协和药厂，国药准字H20051712，规格：50 mg)治疗，50 mg/次，2 次/d。两组均连续治疗14 d。

1.4 评价指标

治疗14 d后，抽取两组患者静脉血，用全自动生化分析仪(日本BeckmanCoulterK.K.)检测患者血清中各项指标。肝功能指标：血清总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、；肝纤维化指标：层黏连蛋白(LN)、前白蛋白(PA)，试剂盒均购自南京建成生物工程研究所。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

治疗14 d后，观察组治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后效果对比(n,%)

2.2 肝功能

治疗前两组患者肝功能对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后两组肝功能指标均明显降低，并且观察组肝功能各项指标均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组患者肝功能对比

2.3 肝纤维化指标

治疗前两组患者肝纤维化指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后，两组LN水平均降低且PA水平均升高，观察组LN和PA水平分别显著低于和高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者肝纤维化指标对比

3 讨论

肝硬化是临床常见的慢行性肝部疾病，该病在前期无明显症状，当患者感到不适时就诊已基本发展到失代偿期。肝硬化失代偿期的肝部组织已逐步纤维化(弥漫性增生)，并出现黄疸、肝腹水、肝腹水合并腹膜炎等症，大部分患者会出现腹痛、腹胀以及面色萎黄等症状。另外肝硬化还会导致多系统并发症，如消化道出血、继发感染以及肝性脑病等，甚至导致并发症死亡[5-6]。因此，肝部疾病应尽早防治，临床上有效的保肝治疗对改善肝纤维化程度有重要意义。

本研究显示，观察组治疗效果及PA水平高于对照组，且肝功能指标及LN水平低于对照组，表明双环醇联合异甘草酸镁能有效改善患者肝功能，减轻肝硬化程度。异甘草酸镁是临床上常用的保肝药物，主要成分为高纯度18环异构体甘草酸，具有较好的抗纤维化、消炎、抗氧化等作用。李小鹏等[7]通过研究异甘草酸镁对急性肝衰竭大鼠的作用时发现，由D-氨基半乳糖诱发的急性肝衰竭大鼠，使用异甘草酸镁能有效降低炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)α、干扰素(IFN)水平，并促进抑炎性因子白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)的生成，降低炎性细胞浸润，减少肝细胞变形坏死，促进肝细胞重新生成。双环醇是我国自主研制的化学新药，具有抗肝炎病毒、抗肝细胞损伤的作用，其药理作用是通过清除自由基稳定肝细胞膜，并改善肝脂蛋白的分泌来缓解肝脏纤维化。双环醇联合异甘草酸镁能有效改善肝功能，减轻脂肪肝纤维化程度，起到保肝护肝的作用[8-9]。

综上所述，双环醇联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化患者，能显著改善肝功能损伤、肝硬化程度，值得临床应用。