文/本刊记者 徐书贤

大疫面前，医务人员身上那种纯粹和大爱无疆、救死扶伤的精神，其实是一种医者内心本质的东西。

老年医学的理念是将人作为一个整体看待，注重对全身器官功能的维护和健康促进。

——北京医院常务副院长奚桓

“新冠肺炎”“老年”“危重症患者”……经历过疫情的中国人完全能理解这几个词在此次抗疫中的意义，北京医院常务副院长奚桓介绍说，在北京医院援鄂医疗队接管的重症病房中，患者平均年龄60.85岁，最大年龄92岁。

1月26日至4月6日，北京医院先后3批，共151位医务人员热血出征，驰援武汉，整建制接管了武汉同济医院中法新城院区的一个重症、危重症病房，共收治新冠肺炎患者100人，治愈率在90%以上。“这也是北京医院历史上执行单次任务派出医疗人数最多、涉及学科最多、时间最长、任务最重的一次医疗援助。”奚桓说。

科学组队 “国家队”精锐出战

北京医院是国家老年医学中心，奚桓深知北京医院此次援鄂的责任，就是救治新冠肺炎重症患者，特别是老年患者。“我们一直密切关注疫情发展和变化，及早了解到老年患者中的危重症占比高。组建医疗队时就选派了呼吸、危重症、急诊、消化、心脏、肾内、风湿免疫、内分泌、血液、影像、中医等学科的专家，组成多学科团队。”

在长期的日常医疗工作中，北京医院已经形成了很好的老年医学工作团队和理念，奚桓表示，这次北京医院组建多学科医疗队、组织联合会诊查房机制、发挥影像学专家的作用、增加对患者的心理关怀等，并提出针对老年重症患者，不但要治急，还要管慢，基础性的疾病要治疗，维护好其全身的器官功能也是治愈的坚强基础。

“多学科团队在诊治危重症患者，特别是诊治危重症老年患者当中非常重要，发挥了非常好的作用。我们结合实际情况，建立了联合会诊查房机制，让各专业专家都能够充分发挥出作用，使病房内外、每个医疗护理组都能全面、及时、连续、动态掌握病情，积极施治。”奚桓说。

影像专家是奚桓在出征前特别点的将，“影像学专家通过梳理患者的影像资料，在病情变化过程中，对医生细致观察病情变化起到很大作用。”

在武汉两个多月时间，奚桓每天上午亲自主持联合查房会诊，讨论危重病例，制定个性化治疗方案，积极探索治疗药物的临床应用。

“传统的专科治疗理念是针对某一个疾病，多以治愈为目标。老年医学的理念是将人作为一个整体看待，注重对全身器官功能的维护和健康促进，治疗疾病更多是对慢性疾病的健康管理，当然有急性疾病的时候，也要进行急性疾病的治疗，让他度过急性期。”在2月19日湖北召开第28场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，奚桓针对老年新冠肺炎重症患者的救治作出重要提醒：治急，还要管慢。

“我们搞老年医学的医生，这个意识还是比较强的。在一线救治中，大家一开始会把精力集中在新冠肺炎的疾病救治上，关注肺炎，关注重症，我觉得应该全面关注，包括慢性疾病的问题。”

抗疫之下彰显医者本色

“到目前为止，针对新冠肺炎，仍然没有有效药物，都是靠基本医疗来完成整个救治工作。”奚桓认为，这对医务人员也是一个考验，首先考验的是医疗基本功，再就是专业素养、救治能力、护理能力等，也就是对综合素质的考验。

奚桓觉得自己不是一个容易煽情的人，“我经历过一些医疗救援，也面临过危险，如1998我作为国家抗洪防疫医疗队的副队长赴湖北荆州公安县，1999年带队赴南斯拉夫救治我驻南联盟使馆受伤人员”。即便如此，这次抗疫中，他还是被深深地触动了。

一天，医疗队在抢救一位患者时，“我看到医生们有防护意识，但无论是有创操作还是其他治疗，都全力以赴。吸痰，穿刺，插管，接设备……没有哪个人在小心翼翼地去做，而是把医疗放在第一位，不计劳苦。抢救中，没有谁因为要到点换班而离开，那么忘我和义无反顾。”大疫面前，医务人员身上那种纯粹和大爱无疆、救死扶伤的精神，“其实是一种医者内心本质的东西”。奚桓说。

奚桓本人也是如此，据记者了解，一位危重症新冠肺炎患者病情反复恶化的那几天，他几乎没合过眼，连续几个通宵与医务人员商定治疗方案。

在4月21日北京医院援鄂医疗队归来后的欢迎仪式上，奚桓有些动情地说，初到武汉，我们的队员在寒风中瑟瑟发抖，但我没有听见一句怨言，从那时起，我们一同在抗疫一线奋战。作为北京医院人，我们不仅展现了北京医院优秀的团队精神，也展现了我们的专业水平、能力和素养。

北京医院常务副院长奚桓在隔离病房查房中。

“平战结合”下的疫后思考

通过这次抗疫，作为医院管理者，奚桓思考颇多。他认为，感控是医院应该一直重视的工作，“北京医院一直很重视这项工作。

从教育体系来讲，奚桓认为，人才储备是相对的，像重症医学队伍、ECMO治疗队伍等，要在大型的综合性医院进行储备。“因为有适合的、需要的患者，有设备条件，也有团队合作，才能开展这些工作，如果发生大的疫情，这些人才可以在关键时刻发挥出作用。”还有一些专科性人才也要针对性地培养，如专科护理、呼吸治疗师、ECMO团队护理成员、床旁血滤透析的专业护士等，有丰富的经验，就可以在关键时刻上手，“对这些专业人员的储备，综合医院应该有所考虑和体现。”

此外，平战结合中，奚桓认为，特殊诊区的布局、流程、通风、局部区域的独立设置等问题，都是值得医院在建设时考虑的。“虽然新冠肺炎这种传染病可能几十年才遇到一次，但是日常工作中也应该有所考虑”。

“我们这次所在的中法新城院区，是由德国设计师设计的，在2016年建成并投入使用的新院区。因为有现代医院的设计理念与合理布局，临时改造为收治新冠肺炎这种传染病的医院、病区就容易些。比如双通路的问题，去往病区本来医务人员和患者就有各自的通路和电梯，这点就比较好。而老旧病房改造就非常困难，短时间是来不及改造的。”

此外，还有设计管道等问题，奚桓认为也值得关注。在这次新冠肺炎患者的救治过程中，氧疗是一个最基本的治疗方法。“我们收治的患者，几乎整个病区的患者都在吸氧。”

“刚去的时候，大家都在上呼吸机，忽然觉得氧气的压力不够，那就需要后台监控压力，调控不好的话还会有安全的问题，不仅有前方压力不够后台使劲打压的问题，还有你设计的管路能承受多大的压力。”

奚桓举例说，“全院1200张床，只有100张床是重症监护室，平时重症监护室上呼吸机可能有50%～60%，甚至80%，可现在全院患者都要用呼吸机，1000位患者都吸氧，相当于一个很大的建筑体，如果把所有水龙头都打开，你看水压是不是就低了？”他认为医院管理者既要有长远的眼光，还要考虑到经济发展的因素，从各方因素都能实现的角度，按照平战结合的要求做一些适宜的建设。