张 一 李书兵

患者男，29岁，因车祸后出现左侧阴囊胀痛，外伤后30 min入院。体格检查：左侧阴囊可见青紫、肿胀、触痛，未扪及睾丸、附睾及精索，左侧腹股沟区扪及一大小约3 cm×4 cm包块，质软，压痛明显，活动度可，右侧睾丸、附睾无异常，精索无触痛。超声检查：左侧阴囊内未探及睾丸，右侧睾丸大小、形态正常；CDFI探及血流充盈良好。左下腹距体表约3.2 mm处可见一大小约52.0 mm×16.0 mm 类似睾丸样回声团块，边界清，形态规则；CDFI 于其内可探及条状、短棒状血流信号（图1）。超声提示：左下腹异常团块状回声，考虑睾丸异位。行手法复位治疗，左下腹异位睾丸下降至左侧阴囊内。超声复查：双侧阴囊内睾丸大小形态正常，血供丰富（图2）。

图1 超声于左侧腹股沟区探及类睾丸样回声

图2 行手法复位后，超声于双侧睾丸内探及正常睾丸回声

讨论：睾丸异位临床少见，创伤性睾丸异位更为罕见，多为会阴部被施加钝性外力致使睾丸向上移位引发［1］。本例患者因驾驶摩托车发生车祸致睾丸移位至腹股沟皮下。创伤性睾丸异位多合并其他部位的外伤，而会阴部的血肿和阴囊内软组织损伤可能会影响体格检查，从而掩盖移位的存在。睾丸脱位时间越长，损害将越重、恶变率越高；因此早期诊断睾丸异位，睾丸复位时间越早，成功率越高［2］。超声检查是对创伤性睾丸异位诊断最有帮助的影像学检查，可确定异位睾丸的位置、睾丸是否完整及其血供情况，对指导临床治疗十分重要。本例患者行超声检查后，明确了睾丸的完整性和正常血供，进行了早期的手法复位，预后良好。