张永清

摘要：目的：针对临床生化检验质量影响因素及对策进行研究。方法：选择2018年8月～2020年8月医院收治的进行临床生化检验出现误差的患者120例作为研究对象，对患者的生化检验影响因素进行分析，确定影响生化检验的因素，并制定对策。结果：影响生化检验质量的因素分别为饮食（6.67%）、用药（12.50%）、血液采集方法不当（32.50%）、严重溶血（25.83%）、实验室处理不当（20.83%）、仪器误差（1.67%）。这些影响因素中，造成生化检验结果出现误差的主要因素为：血液采集方式不当、严重溶血、实验室处理不当、用药、饮食。针对这些因素进行总结可以分为三种类型的影响因素：患者因素、标本因素、检验因素。结论：造成临床生化检验质量的影响因素有很多，各个环节都可以出现问题，所以需要在整个过程中加强规范操作，针对出现的影响因素，制定有效的处理对策，减少误差的发生，提高临床生化检验的准确度和质量。

关键词：生化检验;影响因素;对策

对患者实施临床生化检验，是评估患者病情的重要手段，通过生化检验结果可以对患者的病情进行有效评估和诊断[1]。随着医学技术的发展，临床生化检验技术不断提升，患者的生化检验准确率也不断提升，但是生化检验所涉及的环节较多，检验步骤较复杂，所以在实际检验中，有很多因素会影响生化检验质量。这些因素的存在，会影响检验结果，需要引起到检验人员的重视，在实际检验中，针对这些影响因素制定有效的对策，最大限度地减少影响因素对生化检验质量的影响[2]。为了更好地研究生化检验质量的影响因素，本研究针对临床生化检验质量影响因素及对策进行了探讨。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年8月～2020年8月医院收治的进行临床生化检验出现误差的患者120例作为研究对象，均无语言障碍、精神障碍、严重的血液疾病、急性感染疾病等，对本次研究知情，且自愿参与。其中男76例，女44例;年龄16～75岁，平均年龄（46.32±3.25）岁。

1.2 研究方法

从患者的临床资料、采集的生化检验样品、实验室仪器等角度，对造成生化检验误差的因素进行分析，然后进行观察、记录、统计、分类，并针对影响因素提出相应的对策，便于提高下次生化检验的质量。

1.3 观察指标

分析影响生化检验的因素。

1.4 统计学分析

对数据采用医学统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料使用%表示，计量资料使用（±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

影响生化检验质量的因素分别为饮食（占6.67%）、用药（占12.50%）、血液采集方法不当（占32.50%）、严重溶血（占25.83%）、实验室处理不当（占20.83%）、仪器误差（占1.67%）。这些影响因素中，造成生化检验结果出现误差的主要因素为：血液采集方式不当、严重溶血、实验室处理不当、用藥、饮食。针对这些因素进行总结可以分为三种类型的影响因素：患者因素、标本因素、检验因素。见表1。

3讨论

随着社会的不断发展，人们的生活质量和经济水平不断提高，人们的生活环境、饮食习惯、饮食结构、生活习惯等发生了转变，在这些因素的影响下，各种疾病的发病率呈现升高趋势，威胁着人们的身心健康和生命安全[3]。实验室检验是疾病诊断和治疗中的一项重要手段和技术。

近几年临床检验技术不断发展，检验水平不断提升，各种检验技术和仪器在临床上得到应用，为疾病的评估、诊断等提供了有效帮助。生化检验是实验室检验的重要组成，而在生化检验中，影响检验结果的因素较多，检验涉及的环节也较多，生化检验的结果稍有误差都会对患者的病情评估带来较大的影响，也会影响患者的疾病诊断和治疗，对患者的生命安全和健康造成较大的威胁和影响。所以，在临床生化检验的过程中，需要加强对各种因素的控制，最大程度地控制影响因素，提高生化检验质量。

本研究针对临床生化检验质量影响因素分析及对策进行了探讨，确定了影响临床生化检验的因素为饮食、用药、血液采集方法不当、严重溶血、实验室处理不当、仪器误差。这些影响因素中，造成生化检验结果出现误差的主要因素为：血液采集方式不当、严重溶血、实验室处理不当、用药、饮食。针对这些因素进行总结可以分为三种类型的影响因素：患者因素、标本因素、检验因素。（1）患者因素：饮食和用药。导致患者临床生化检验结果出现误差的因素，在患者方面主要体现在饮食和用药两个方面，在其他方面的因素也有影响，但是在本研究中不重点探讨，主要针对患者的饮食和用药进行分析。生化检验需要在患者空腹状态下进行检验样品的采集，以保证采集的样品最佳，但是本研究中，大部分患者可以遵守，但是也有部分患者没有按照空腹的要求进行样品的采集[4]。患者对临床生化检验结果影响因素的认识不足，不知道用药对检验结果会有影响，也不知道哪些药物会对检验结果产生影响。例如，使用维生素C的患者进行检验样本的采集，样本中肌酐、尿酸、血糖等含量会有一定程度的升高，但总胆固醇、三酰甘油、低密度胆固醇等含量会降低;癌症患者若在临床生化检验样品采集前使用化疗药物，因为器官毒性增强，所以会对生化检验结果产生干扰。（2）标本因素：血液采集方法不当、实验室处理不当、严重溶血。这三种因素是导致检验结果有误差的主要影响因素，主要是采集人员工作较忙，无法顾及到或对标本因素的一些细节不熟悉等造成。标本采集、保存、送检过程中出现的危险因素，是检验结果出现误差的主要因素，所以需要正确认识标本因素对检验结果的影响。（3）检验因素：仪器误差。任何机械都无法保证其检验结果百分之百准确，虽然生化检验仪器的精确度和准确度较高，但是也存在仪器使用时间长、老化、污染等问题，影响检验结果的准确性[5]。除仪器因素外，还有检验后对检验结果的审核因素，这方面的影响主要表现在错漏方面。

针对患者、标本、检验这三个方面的因素，制定有效的解决对策，可以帮助提高检验结果的准确性，减少误差的发生。（1）患者方面。医护人员需要高度重视患者的饮食问题，为患者讲解饮食对检验结果的影响，细心、耐心地为患者答疑解惑，叮嘱患者在样品采集前要注意饮食问题。药物在人体的吸收、分解是一个复杂的过程，在对患者进行临床生化检验分析时，要了解和掌握患者的病情、用药情况，在生化检验结果出来时，结合患者的病情以及用药情况对检验结果进行审核分析，以便于对患者病情进行评估。（2）标本方面。样品采集：标本质量是影响检验结果的主要因素，所以需要加强标本方面的质量管理;不同的体位采集的血样检验结果也存在差异性，所以需要对患者的血样采集部位进行统一;护理人员在样品采集的过程中，需要注意观察患者的样品，采集的量、采集的方法等必须严格按照要求进行。样品的保存和送检：样品的生化检验与一些检验指标的要求不同，所以需要按照检验要求进行样品的送检。血样离开人体2 h内需要完成送检，而且血样的保存温度需要进行控制，避免血样发生破坏。在样品送检的过程中，需要将患者的信息以及样品的条形码等贴好，不能沾染，避免字样被破坏，看不清样品信息。在血样运送的过程中，必须使用规定的储存箱进行运送，不能有较大的震荡，避免发生溶血，同时需要避免样品被破坏和污染。（3）检验方面：生化检验采用的生化仪器，是精密仪器对精确度有较高的要求，在使用前检查一切信息，如电源、线路、参数等，按照要求保证仪器的使用环境符合要求。加强对仪器的養护，按照标准和要求对仪器进行校对、校准等，做好日常维护记录。每一个仪器的使用都需要严格按照要求进行操作，同时对生化检验仪器的操作人员进行技能培训，定期进行工作总结等，提高工作服务质量。

综上所述，影响生化检验质量的因素有多种，如饮食、用药、血液采集方法不当、严重溶血、实验室处理不当、仪器误差，可归为三个方面的因素：患者方面、标本方面、检验方面。不管是哪一种影响因素都需要加强控制，制定有效的解决对策，便于对影响因素进行控制，减少对检验标本质量产生的影响，提高临床生化检验的准确性和精确度。

参考文献

[1]聂逢兵.分析临床生化检验质量影响因素分析及对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（73）：201-202.

[2]唐世辉.临床生化检验质量影响因素分析及对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（4）：131-132.

[3]李风巧，张峰.探讨临床生化检验质量影响因素分析及对策[J].特别健康，2018，1（13）：51.

[4]黄荣丽.临床生化检验质量影响因素分析及对策[J].中国保健营养，2018，28（19）：146.

[5]许勇臣.临床生化检验质量影响因素分析及对策[J].中国实用医药，2017，12（27）：101-102.