林君军

今年36岁的刘先生是一家上市公司的高管，平时工作比较繁忙，生活作息也是毫无规律可言，并且出于工作的需要，常常要进行加班或应酬，然而“庆幸”的是刘先生一直以来都自我感觉健康状况良好。在最近的一次公司体检时，刘先生偶然发现自己的血尿酸水平有明显的升高，已经超过了500 μmol/L，然而刘先生自己回忆了一下近期并无任何明显的不适症状，但是刘先生仍然比较担忧，自己的这种情况算不算有病？是否有危害？又是否需要进行治疗呢？

1无症状高尿酸血症知多少

像刘先生这样的情况并不少见，在体检时偶然发现自己的血尿酸水平异常升高，并且并无症状表现，这种情况在临床医学中将称作无症状性高尿酸血症。一般来说，高尿酸血症的临床诊断标准为：日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平>420 μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。如高尿酸血症并发特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作，应考虑痛风。人体长时间处于高尿酸血癥状态下，可诱发痛风性关节炎以及肾脏病变等疾病。高尿酸血症的发生与嘌呤代谢紊乱有关，所以，该疾病的发生在很大程度上与日常的不良饮食结构有关，例如暴饮暴食、长期过量饮酒以及长时间食用高嘌呤含量的食物等，这些饮食习惯均会导致血清尿酸值升高，长此以往就非常容易诱发高尿酸血症。

2高尿酸血症的危害有哪些

目前，我国高尿酸血症的患病人数逐年增多。在高尿酸血症患者群体中，仅有部分（约5%～12%）会表现出明显的痛风症状，其余大部分患者在发病后较长一段时间内，都无症状或无明显的症状表现，这也是高尿酸血症被称为“隐形健康杀手”的重要原因。长时间的高尿酸血症是诱发痛风发作的重要基础，除了会引起痛风外，由于高尿酸血症还会对人体重要器官功能产生影响，例如冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、慢性肾病以及肾结石等疾病，都与高尿酸血症的发生有直接或间接联系。

（1）关节病变：许多高尿酸血症虽然并无症状表现，但随着病程时间的延长以及血尿酸水平的升高，会导致一系列的病变发生。关节病变就是高尿酸血症最为常见的症状表现形式，患者会产生明显的急性痛风，许多患者往往是单个关节病变，在夜间时容易发作表现出关节疼痛、红肿等一系列症状。同时随着病情发展尿酸大量沉积，还会诱发痛风石，也就是会出现大小不等的黄白色颗粒物，在耳轮、前壁伸面、脚趾关节或肘关节等处发生。

（2）高血压：有研究发现，每当尿酸值水平升高59.5  μmol/L，那么高血压的患病危险性也会相应的升高25%。在原发性高血压患者群体中，约有90%都同时存在高尿酸血症，所以说，高尿酸血症与原发性高血压两者存在直接的因果联系。

（3）肾脏病变：对于高尿酸血症患者来说，长时间尿酸结晶积累并堆积于肾脏处，非常容易造成肾功能的持续受损。研究中发现，由于高尿酸血症所诱发的痛风患者当中，大约有17%～25%的痛风患者死于慢性肾衰竭。同时，高尿酸血症患者由于持续的病情进展导致痛风，还非常容易诱发高血压、尿路感染、动脉硬化以及肾结石等一系列疾病。

（4）冠心病：高尿酸被认为是冠心病发病的独立危险因素。多项研究中发现，无论性别如何，高尿酸血症都增加了冠心病的发病风险和死亡风险，每当血尿酸水平升高60 μmol/L，那么男性的死亡风险性将增加48%，而女性则增加126%;如果血尿酸水平超过375 μmol/L，那么将导致冠心病的发病率增加50%。

（5） 脑卒中： 近年来，多项研究显示，高尿酸血症是脑卒中独立危险因素之一，血尿酸水平升高会增加脑卒中发生率和死亡率。

（6）糖尿病： 长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。来自韩国和日本的两项前瞻性临床研究，发现血尿酸水平>398 μmol/L者，远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比<280 μmol/L者增加78%。

3如何预防高尿酸血症

（1）调整饮食结构：通过调整日常的饮食结构，严格限制各类高嘌呤含量食物的食用，是预防和控制无症状性高尿酸血症的重要环节。例如许多的红肉及动物内脏、贝壳类、凤尾鱼、龙虾、含糖软饮料以及金枪鱼等。建议日常饮食中需要适当食用高纤维新鲜蔬菜、各种谷物、鸡蛋、低脂牛奶、酸奶等，低糖高维生素含量的新鲜水果当中所含有的嘌呤量较少，在日常生活中可以适当食用。茶叶对于我们身体尿酸水平几乎并不会产生影响，所以在日常生活中可以适当的饮用茶水。

（2）适当运动，严格控制体重：身体肥胖与嘌呤水平的高低密切相关，例如每减重7.5 kg，大概能够降低血尿酸值1.67 μg/dl。

（3）戒烟戒酒、多饮水：日常生活中应该严格戒除烟酒，特别是吸烟、饮用白酒及啤酒将导致血尿酸水平升高，同时也增加了冠心病、高血压等疾病的患病风险。通过及早戒烟戒酒可有效降低高尿酸血症的患病风险。日常生活中要注意适当的增加饮水量来促进尿液的碱化，通常每天的尿量应该维持于2000 ml或以上。

无症状性高尿酸血症的发生增加了各类心脑血管疾病的患病风险，所以也被称作人类健康的“隐形杀手”。积极的调整生活方式及饮食结构来控制血尿酸水平，能够帮助我们远离高尿酸血症的危害，更好地维护身体健康。