邓宏国

随着人们生活水平的不断提升，饮食类型变得越来越丰富，营养的摄入大幅度增加，也导致身体的负担随之增加，比如摄入的营养以及嘌呤类化合物过高，或者是体内嘌呤代谢发生紊乱，血液当中的尿酸浓度便会增加，形成高尿酸血症。调查研究结果显示，高尿酸血症和尿毒症、高血压等疾病之间有着密切的关联，是心血管疾病的高危因素。当前，高尿酸血症导致心血管疾病的诱发机制尚未明确，文章进一步探究了高尿酸血症与心血管疾病之间的关系。

1高尿酸血症的形成原因

人体当中的尿酸主要来源于一些富含核苷酸的食物，或者是核酸分解代谢而来，人体平均每天产生750 mg的尿酸，其中的2/3通过肾脏进行排泄，1/3经肠道排出，或是在肠道当中便被细菌分解。

数据显示，正常男性血尿酸为150～380 μmol/L，女性在绝经之前，血尿酸大约在100～300 μmol/L，在绝经之后便会与正常男性接近。不管是何种原因所导致引起的尿酸生成增多以及排泄减少，血尿酸浓度也都会升高。在女性絕经之前，血尿酸如果大于360 μmol/L便称之为高尿酸血症，在其形成原因当中，内源性代谢紊乱比外源性因素所产生的影响更加突出。

高尿酸血症形成主要有以下原因：（1）尿酸生成增加，主要是因为摄入的嘌呤过多，或者出现嘌呤代谢缺陷导致引起。（2）肾脏当中的尿酸排泄大幅度减少，如肾小管尿酸分泌减少、尿酸盐结晶沉积到泌尿系统当中。

高尿酸血症是导致痛风的重要因素，同时也和高血压、冠心病等相关疾病有着密切的联系，导致心血管疾病的发病率大幅度增加。

2高尿酸血症与心血管疾病的关系及流行病学研究分析

2.1高尿酸血症和高血压

大量的数据显示，高血压病患者经常伴有高尿酸血症。在没有采取治疗措施的高血压患者当中，大约有超过25%同时患有高尿酸血症，在采用利尿剂进行治疗的患者当中，大约有50%的患者患有高尿酸血症。高尿酸血症患者当中，高血压的发病率在40%～60%左右。

随着各项研究的深入开展，大量结果都能够说明，高尿酸血症自身会对高血压的发生产生极大的影响，是导致高血压的主要因素。

2.2高尿酸血症和动脉粥样硬化

临床研究结果充分说明了血尿酸水平和动脉粥样硬化、冠状动脉硬化等血管疾病之间有着密切的关联。在对绝经后女性进行临床分析研究结果当中得出，血尿酸水平状况和动脉内膜增厚存在相关性联系，同时也和利尿剂、血脂、血压、血糖、吸烟等方面因素有着直接关系。

通过对9000名健康人进行长期随访，得出结论为：高尿酸血症和女性心血管病死亡率呈明显相关，男性当中无明显相关性，尿酸和总死亡率之间无明显性别差异。

也有学者认为高尿酸血症和正常人群相比较，其发生肥胖、糖尿病、高血压、血脂等相关心血管疾病的危险性明显更高，并且由于选择的对象人群不同，研究结果也会受到一定的影响，所以还应当开展更加深入的研究予以证实。

2.3高尿酸血症和心血管疾病死亡率

研究结果证明，高尿酸血症是导致心血管疾病恶化发展、增加病死率的主要危险因素，两者之间呈相关性，且女性高于男性，尿酸值每增加59.48 μmol/L，心血管疾病的死亡率会增加26%。但是通过对健康人进行研究发现，男性尿酸水平是连续性的标量，和危险事件增加无关，校正心血管疾病危险因素以及利尿剂的使用状况后，尿酸水平和冠心病、心血管病死率的增加无相关性。

2.4高尿酸血症与心力衰竭

近年来研究结果表明，心力衰竭往往伴有高尿酸，并且会有内皮功能障碍与氧化应激增加，不同高尿酸水平和心力衰竭死亡之间有着密切联系。尿酸属于人体当中嘌呤分解代谢下的产物，并经过肾小管过滤，其主要和肾血流量肾小管分泌、吸收功能之间有关，血尿酸升高主要是因为尿酸清除逐渐减少所导致。慢性心衰会导致肾血流量逐渐减少，尿酸排出也会大量减少，同时患者的氧气摄入量降低，心力衰竭变得更加严重，患者的血清尿酸水平逐渐升高，这也是心血管疾病严重程度的重要标志。

2.5高尿酸血症与脑梗死、脑卒中

大量的研究结果表明，HUA属于急性脑梗死的主要危险因子之一，测定血尿酸含量有助于判断疾病状况与评估预后。相关研究结果表明，脑脊液尿酸发生改变，能够反映脑血管病变过程中脑组织的受损伤程度。随着心脑血管疾病的发病率不断上升，人们逐渐意识到HUA属于危险因素之一，对临床研究有着十分重要的意义。

血尿酸的水平增高和冠心病、高血压等心血管疾病密切相关，因此，降低尿酸很可能会成为一种新的治疗心血管疾病的方法。