潘锋

由中华医学会北京分会、北京大学卒中论坛组委会、北京脑血管病防治协会等联合主办的“北京大学卒中论坛第四十八次学术会议”日前在北京举行，20多位国内知名学者到会与近200名医生共同交流分享了近年来脑卒中领域的临床新进展。解放军总医院第七医学中心神经内科主任黄勇华教授在题为《脑小血管病与急性脑卒中》的报告中，介绍了脑小血管病（CSVD）的病因和发病机制、脑小血管与急性缺血性卒中和脑出血的关系以及溶栓治疗的国内外进展。黄勇华教授认为，目前对于CSVD尚有许多未知，神经影像学技术的进步仍将是将来CSVD研究的主要推动力之一，需要不断创新研究模式来探索新的CSVD致病因子以及预防和治疗新靶点。

临床表现复杂多样

黄勇华教授说，脑小血管包括脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、小静脉，CSVD是指由于各种病因影响到上述脑内血管所导致的一系列临床、影像、病理综合征。我国是CSVD大国，老年人是CSVD高发人群，截至2018年底我国60岁及以上老年人口约2.49亿，随着我国人口老龄化加剧和高血压、高血脂等脑血管病危险因素的高发，近年来CSVD越来越受到临床医师的重视。数据显示，我国腔隙性梗死占缺血性卒中的25%～50%，腔隙老年人群罹患率为8%～28%，脑白质病变（WML）多发于60～70岁人群，其中87%存在皮质下白质改变，而80～90岁老年人群则100%存在皮质下白质改变。在无认知功能损害的健康老人中，脑微出血（CMBs）罹患率为11%～25%。

黄勇华教授介绍，CSVD病因……