王琪 张秀伟 申月芹

【摘 要】 目的 了解新型冠状病毒肺炎医疗救治定点医院孕期护士的临床工作的体验，为完善孕期护士的职业防护与心理干预提供依据，提高孕期护士疫情应对能力提供参考。方法 对8名孕期护士进行深度访谈，运用Colazzi七步分析法分析资料。结果。结论。

【关键词】 新型冠状病毒肺炎 疫情 质性研究 心理体验

2019年12月，湖北省武汉市出现大批人员感染新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia， NCP）[1]，发展至今已成为国际关注的突发传染性公共卫生事件[2]。国家卫健委也将NCP纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[3]。医疗救治定点医院是传染性公共卫生事件医疗救治体系中的重要组成部分，要求员工具备传染病应急救治的专业能力[4， 5]。据报道，在SARS等大型公共卫生事件中，护士不仅承受着巨大的工作与心理压力，还要面对被感染的风险[6]。而新冠疫情之下，部分怀孕护士仍然坚守在自己的岗位，不仅在医疗救治定点医院抗击NCP的工作中承担着一定的职业风险，也要面临巨大的生理和心理变化，她们的工作状况和内心感受也会直接影响到自身和胎儿的健康[7]。本研究通过对某NCP医疗救治定点医院内的孕期护士进行访谈，了解新冠疫情下其临床工作的体验，旨在为进一步完善孕期护士的职业防护与心理干预提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用目的抽样法选取2019年12月-2020年2月在某NCP医疗救治定点医院中从事临床护理工作的孕期护士。纳入标准：①语言表达或沟通能力良好;②知情同意、自愿参加本研究;③孕期从事临床护理工作;④孕24周以下。选取研究对象时，注意选取不同人口学背景的护士以保证样本的代表性。样本量的确定以资料出现重复、信息饱和，且资料分析时不再有新的主题出现为止。本研究共访谈了8名怀孕护士，一般资料见表1.

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法 研究前访谈者对质性研究的方法、访谈技巧进行了全面系统的学习和训练。访谈前通过电话形式约定访谈地点与时间，并告知受访者本研究的目的、意义、匿名性和保密性，以取得其信任。访谈地点为安静、舒适、不受干扰的值班室，访谈过程中用录音笔记录下访谈内容，同时访谈者备纸、笔记录受访者的表情、语调、动作等。每次访谈时间约为30～40min。访谈者以开放式问题引入访谈主题，避免问题诱导，并运用追问等技巧深层次剖析访谈者的回答。研究者通过查阅相关文献[7-10]、专家讨论等形式确定了访谈提纲，具体包括一下问题：（1）新冠疫情之下，怀孕的您在工作上和以往有哪些不同？（2）疫情之下还在临床工作，您是如何坚持过来的？（3）您的感受如何？（4）您有没有想过请假、调岗？具体是怎么想的？

1.2.2 资料分析方法 访谈结束后24小时内，研究者采用Nvivo12.0软件对访谈录音逐字逐句进行转录并编码。资料分析采用Claizzi7步分析法：（1）逐字逐句阅读所有访谈记录;（2）对有重要意义的陈述进行分析并且提取;（3）对反复出现的观点表述进行编码;（4）将编码后的观点进行汇集;（5）写出详细的描述;（6）辨别出相似的观点;（7）返回受访者处求证。研究者对资料分析的结果进行归纳和总结，最终得到本次研究的主题[11]。

2 结果

2.1 主题1：正面体验

2.1.1 使命感在身，不能只为自己想

2.2.2 科室凝聚力强，不给大家添麻烦

2.2.3 怀孕也是生活，正确面对疫情

2.2 主题2：负面体验

2.2.1 担心被感染，造成令人后悔的结果

2.2.2 班不想上也要上，身体不舒服很无助

2.3 主题3：坚守临床工作的原因

2.3.1 年轻人身体好，没有什么大毛病

2.3.2 别人可以，我为什么不可以

2.3.3 当地疫情不严重，做好防护就不会被传染

2.3.4 人手紧凑科室忙，经济压力在变大

3. 讨论

3.1 做好心理疏导，改善突發疫情下孕期护士的负性情绪

NCP疫情爆发突然，多数孕期护士未接受过专门心理训练，在紧急应激状态下不善于自我心理调节[13]，而孕妇抵抗力又比较差，这便导致孕期护士的各种负性情绪：对自身感染的恐惧与担忧、对胎儿和家人生命威胁的紧张与焦虑。负性情绪会破坏护士的工作主动性，影响工作效率，打击工作积极性，不仅会降低护理工作质量、导致护士的离职意愿[14， 15]，孕期护士的负性情绪更会对母子身心健康带来不利影响[15]，甚至造成早产[8]。但随着国家对新冠病毒研究的深入和疫情的控制，孕期护士的的负性情绪也有所缓解。认知过程决定着情绪和行为的产生，人的认知对其情感和行为有决定性作用，通过改变认知曲解，可以达到改善情绪和行为的目的[16]。管理者应针对这一心理特点进行NCP应对知识的强化培训，强化孕期护士对NCP的防护理论与技能的认知，让他们明白严格做好每一道防护措施，自己被感染的风险就不会很高。也可以通过认知行为疗法等形式帮助孕期护士改变对NCP认知中的不合理成分，摆脱消极观念，消除其不良情绪反应[16]。负性情绪严重者还可以采用“稳定情绪”“放松训练”等技术及时将其负性情绪转化为正性情绪[17]，减少负性情绪的伤害。

3.2 提供关怀与支持，增加突发疫情下孕期护士的积极情绪

研究结果显示，疫情期间孕期护士在临床工作中获得了许多来自领导和同事的关怀与支持，这对于鼓舞士气发挥了一定的作用[18]。关怀是护理的核心与精髓[19]，作为关怀付出者，护士也需要获得关怀[20， 21]。人文关怀理论专家Watson[22]认为，关怀他人只有了解其需求后才有满足其需求的可能。孕期护士在疫情期间承受着工作压力和确保母子健康安全的心理压力，孕期反应严重者的压力更大。所以疫情之下，管理者应关心孕期护士的身体心理状况、工作学习状态和生活困难等，在了解孕期护士的需求后，在以病人为中心的前提下，尽量满足其需求，协助孕期护士平衡妊娠与工作之间的关系，缓解身心压力，使其感受到领导者的关心及自身存在感，并激发他们的积极情绪。同事也应在工作和生活中适当的帮助孕期护士，给予充分的关怀与支持，这可以减轻孕期护士焦虑和恐惧，获得温暖、爱、归属与安全感，提高工作信心、希望和压力应对能力[23， 24]。

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