方媛

【摘 要】 职业康复是为工伤职工获得并保持适当的职业，参与或重新参与社会生活而进行的干预过程。工伤事故发生后，工伤职工身、心、社各方面都受到了很大程度影响，医务社工全程介入职业康复，评估工伤职工的问题和需求，开展社会工作服务，为工伤职工全面认识工伤事故、普及工伤政策，促进企业与工伤职工间有效沟通，促进职业能力的恢复等起到重要作用。

【关键词】 医务社工 社会工作方法 工伤职业康复

一、医务社会工作与工伤职业康复

医务社会工作是社工将社会工作理论与技术运用于医疗卫生机构，从心理及社会层面评估并处理案主的问题，协助病人及家属排除医疗过程中的障碍， 不但使之疾病早日痊愈，达到身心平衡，并使因疾病产生的各种社会问题得以解决，促进社会民众健康。

工伤康复是在工伤保险制度框架下，针对工伤职工无法回归或暂时无法回归原工作岗位的情况，利用现代康复理论和技术，通过职业评估、咨询、训练、指导等方式，为工伤职工提供康复服务，改善和提高其生理功能和职业功能，促进其回归社会和重返工作岗位。

2011年，上海市阳光康复中心（以下简称“阳光”）作为首批定点康复机构，秉承“全面康复”的理念，实行“团队服务”的工作模式，早期介入康复，改善身心功能障碍，促进返岗再就业，重建生活技能和社会适应能力。2015年，阳光成立工伤职业康复病区，开展特色职业康复服务。医务社工作为多学科成员之一，全程参与康复治疗，将社会工作方法运用于职业康复中，对康复产生更加积极效果，促进了职业康复体系的全面发展，也扩大了社会工作的实务领域。

二、社会工作专业方法在工伤职业康复中的运用

1、个案工作

（1）康复评估。在职业康复治疗期间，对其进行初、中、末期评估，了解工伤职工工作内容、工伤后劳资关系、创伤后心理适应、家庭社会支持系统等基本情况，形成评估报告，并及时反馈team团队，共同制定职业康复目标及计划。

（2）政策咨询。通过宣教方式协助工伤职工掌握工伤保险政策，使工伤职工了解工伤处理流程及工伤保险待遇政策规定，有效维护自身合法权益。

（3）康复辅导。为工伤职工提供一对一康复辅导服务，协助工伤职工处理发生工伤事故后的情绪问题、伤残适应问题、家庭关系问题、职业规划问题等，

（4）沟通与协调。为工伤职工搭建沟通平台，与工伤职工、家属、康复团队、用人单位之间进行沟通协调，处理其在职业康复期间遇到的困难和问题，提升职业康复质量。

（5）资源链接。根据工伤职工职业康复及返岗就业的需求，提供法律政策信息、就业培训、社会保障、残疾人服务等相关政策信息及工作流程，协助工伤职工有效利用社会资源。

（6）跟进服务。在工伤职工出院后，定期随访跟进工伤职工，了解其身体功能恢复、工伤处理及就业情况，提供咨询服务。

2、小组工作

通过康复评估报告分析总结职业康复阶段的工伤职工主要存在两方面问题：一是工伤事故后的伤残适应问题;二是职业康复训练阶段返岗就业问题。社工针对上述两类问题设计伤残适应小组活动及复工准备小组活动。

（1）伤残适应小组。伤残适应小组采取开放式小组活动方式，邀请发生工伤事故后存在社会适应性问题的工伤职工参与，通过认识新朋友、挑战自我等主题活动，引导小组成员接纳自我，正确认识伤残，积极应对工伤事故后自我发生的改变，提升工伤职工的社会适应能力。

（2）复工准备小组。通过康复评估归纳影响工伤职工返岗工作原因包括劳动能力不足、创伤后应激障碍、自我效能感低、劳资关系紧张等。通过林氏就业准备量表评估，掌握工伤职工就业准备状态及就业意愿，筛选符合标准的工伤职工进入复工准备小组。

复工准备小组采取封闭式小组活动方式，邀请职业康复阶段存在返岗就业问题的工伤职工进入小组。小组分为正确认识自我、社会资源链接、应对技巧的学习以及挑戰自我四个主题活动，引导小组成员正确认识自我的身体功能、家庭社会支持系统以及劳资关系状态，掌握促进返岗就业的政策信息及社会资源，学习应对突发问题的处理技巧及沟通能力，不断挑战和突破自我，提升自我的综合素质和能力，建立良好的家庭社会支持网络，为返岗就业做准备，

三、社会工作服务在工伤职业康复中的作用

第一，作为个案管理员，提供全面服务，围绕职业康复对象返岗就业目标在伤残适应、人际交往、就业能力等方面进行训练及指导，解决工伤职工在职业康复阶段遇到的问题与需求，帮助其早日回归家庭、社会，实现返岗就业。

第二，作为咨询者，通过康复评估与辅导，为工伤职工提供政策解答、情绪疏导，缓解其焦虑情绪，引导其维护自身合法权益，保持良好的情绪状态积极参与康复治疗。

第三，作为资源链接者，依据工伤职工伤残状况提供残疾证办理、就业培训等信息，并为其职业选择等提供建议，解决在求职过程中的焦虑情绪、消极心理状态，帮助其充分利用社会资源实现再就业。

四、结语

社会工作因其核心价值及专业技巧在工伤职业康复中发挥重要作用，通过运用社会工作专业理论、服务模式及具体方法，为工伤职工身体功能的恢复、心理疏导、重新融入社会提供支持与帮助。

为发挥社会工作专业在工伤职业康复中的作用，需要各方面共同努力。首先，康复医疗机构需要认可社会工作的价值与专业性，认同社会工作专业服务在工伤职业康复中的合理性与价值。其次，需要形成社会工作介入工伤职业康复相关的制度保证，明确社工在工伤职业康复中的角色，保证社会工作服务的有效开展。最后，社工要做好沟通协调工作，充分发挥资源整合作用，处理好职业康复过程中康复团队、工伤职工及用人单位间的衔接，从而保证社会工作服务的质量，提升职业康复水平。

【参考文献】

[1] 王思斌.社会工作概论[M].北京：高等教育出版社，1999.

[2] 王思斌.社会工作导论 [M].北京：高等教育出版社，2004.

[3] 郭雅娟，高丽娜. 医务社会工作初探[J].社科纵横，2009.

[4] 朱平.职业康复学[M].北京：华夏出版社，2013.