曹晖

【摘  要】分析探究导致神经外科患者皮肤损伤的原因及针对性护理策略。方法：在2018年7月～2019年7月间于我院神经外科施行住院治疗的患者中随机选择80例施行研究，并将其划分为对照组（40例、常规护理）、干预组（40例、皮肤风险管理护理）2组，对比两组患者皮肤损伤发生率和护患纠纷率。结果：与对照组患者相比，干预组患者皮肤损伤发生率、医患纠纷率均显著更低，且组间差异明显（P<0.05）。结论：神经外科常见皮肤损伤诱因多样，主要包括护理监督力度不足、护理操作无法预见风险等。可通过建立建成完备化的皮肤护理安全体系、增强预见性护理等针对性措施施行防控。

【关键词】神经外科;皮肤损伤;风险因素;护理策略

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0227-02

前言

风险管理指的是辨别、评估院内患者、医护人员及探视者可能造成危险的因素，并采取针对性预防措施。由于大部分神经外科患者都存在一定程度上的意识障碍和思想障碍，同时病情较重、病程较长，需要长时间保持卧床休息，致使患者在临床护理中存在着多方危险因素。而皮肤护理作为基础护理之一，可有效反映整体护理的质量和效果^[1-2]。近年来，神经外科患者皮肤损伤发生率有所提升，且易导致护理纠纷。本文旨在探究导致神经外科患者皮肤损伤的原因及针对性护理策略，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2018年7月～2019年7月间于我院神经外科施行住院治疗的患者中随机选择80例施行研究，并将其划分为对照组（40例）、干预组（40例）2组。其中，对照组：男女比例：27：13;平均年龄：（38.76±3.58）岁;疾病类型：21例颅脑损伤、10例脑出血、6例颅内占位性病变、3例动脉瘤。干预组：男女比例：25：15;平均年龄：（39.26±2.64）岁;疾病类型：20例颅脑损伤、11例脑出血、5例颅内占位性病变、4例动脉瘤，2组患者相比资料比较P>0.05。

纳入标准：符合上述条件的神经外科住院患者。

排队标准：不同意参加本次研究的患者。

1.2护理方法

对照组患者施行常规护理，干预组患者施常规护理基础上的皮肤风险管理护理，即针对临床已出现的皮肤损伤问题施行针对性防护措施。

1.3统计学方法

所有数据均利用统计学软件SPSS13.0施行统计学处理。

2 结果

与对照组患者相比，干预组患者皮肤损伤率、医患纠纷率均显著更低，且组间差异统计学意义明显（P<0.05），详情可见表1。

3 讨论

3.1神经外科患者皮肤损伤原因

（1）护理工作监督力度不足。由表1可知皮肤损伤在神经外科发生率较高，结合我院具體情况可得出护理监督力度尚有待提升。（2）护理操作无法预见风险。皮肤烫伤、冻伤等都多因护理人员无法时刻照料、指导患者操作引起，因而通常无法遇见此类风险^[3]。（3）法律和责任观念待深化、护患沟通不充分、健康宣教不及时等均是引发神经外科皮肤损伤的诱因。（4）患者病情复杂，大小便失禁，植物神经紊乱，出汗多，免疫力低下等。

3.2护理策略

（1）建立建成完备化的皮肤护理安全体系。成立皮肤护理质控组，由1名护士长（检查）、2名高年资护士（督导）、4名负责护士（落实）组成，施行不定期抽查与定期检查相结合的质检模式，每周总结、每月反馈皮肤损伤情况、风险因素以及针对性解决措施。（2）总结经验，重视细节，增强预见性护理。在为烦躁、情绪不稳定患者施行约束操作时，约束部加软枕，以避免皮肤擦伤;做好健康宣教;及时更换尿裤、保鲜袋，定时做皮肤清洁等，衣服会阴湿疹等。（3）提升护理人员风险防控意识和法制意识。施行护理法规培训和考核，增强对护理安全、职业道德、法制意识等的重视力度，进一步深化护理人员的安全观念。（4）重视护理综合素质培训。神经外科护理工作具有较强的科学性、技术性^[4]。要求护理人员除具备扎实的护理知识外，还要重视护患沟通，尽最大可能满足患者合理需求;重视健康教育实效，并注意教会、监督患者落实;增强患者家属对皮肤损伤防范工作的重视力度，发挥合力共同保障患者的皮肤安全。（5）增加护理风险评估意识，失禁性皮炎评估表、皮肤干燥程度评估表、规范压疮风险评估表使用等，医用粘胶皮肤损伤静脉针留置增加使用透气贴膜使用，气切处系带污染立即更换等^[5-6]。

总而言之，神经外科常见皮肤损伤诱因多样，主要包括护理监督力度不足、护理操作无法预见风险等。可通过建立建成完备化的皮肤护理安全体系、增强预见性护理等针对性措施施行防控。

参考文献

[1]  付丽明，邱小雪，陈玉蓓，等.预见性压力性损伤防范干预措施在神经外科手术中的应用效果[J].包头医学院学报，2019，35（1）：80-81.

[2]  杨晓晖.神经外科病人住院期间常见皮肤损伤原因与护理对策[J].全科护理，2015，（16）：1535 -1537.

[3]  赖红双.分析神经外科患者护理安全危险因素与护理进展[J].名医，2019，（6）：138-138.

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