胡倩　问明瑶

【摘  要】目的：讨论全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选择我院2018年6月-2019年6月诊治的66例行腹腔镜胆囊切除术治疗患者，按随机盲选法分组，33例对照组施以常规护理，33例研究组施以全程优质护理，观察干预结局。结果：研究组下床活动时间与肠鸣音恢复时间及住院时间比对照组短，P<0.05。研究组并发症率（9.09%）低于对照组（30.30%），P<0.05。术后对照组舒张压、收缩压、心率监测水平比研究组高，P<0.05。结论：全程优质护理干预能够减少手术应激，加速康复进程，值得应用推广。

【关键词】全程优质护理;腹腔镜胆囊切除术;应用价值

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0172-01

随着医疗技术水平不断提升，腹腔镜微创技术在临床中的应用越发成熟与自如，在损伤程度与整体疗效方面比传统胆囊病变手术治疗优越，逐步取代了传统开腹手术。但影响手术疗效的因素较多，还需加强全程优质护理干预，及时发现与规避各种不良因素影响，提高整体疗效的同时，实现医疗服务质量与效益持续改进。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的66例行腹腔镜胆囊切除术治疗患者当作观察对象，病患及家属均知情同意，排除临床资料缺失与精神障碍意识昏迷及脏器功能障碍者。按随机盲选法分组，33例研究组中男性16例，女性17例;年龄跨度23-65岁，年龄平均45.3±4.2岁。33例对照组中男性15例，女性18例;年齡跨度21-65岁，年龄平均46.1±4.6岁。两组基线资料相匹配，P>0.05。

1.2方法

对照组围绕科室制度与规范流程落实常规护理措施，包括病情监测与用药指导等。研究组接受全程优质护理干预，方法如下：

1.2.1术前护理

术前访视了解患者心理状态与病情，加强健康教育，让患者明白手术重要程度与可能发生的应激反应，讲解应对意外事件的有效措施，提高患者认知度，纠正患者错误观念与态度。从成功案例等话题入手疏导患者负面情绪，教会患者如何用转移注意力等方法自我调整情绪，使其客观看待疾病治疗。做好术前准备工作，术前全面了解患者检查结果，明确手术范围与注意事项等。缩短术前禁食禁水时间，减少患者不适。

1.2.2术中护理

明确手术步骤与意外事件应对措施，做好手术操作的配合工作。手术室湿度温度合理控制，协助患者合理摆放体位，术中医用器材细致检查。在患者受压部位垫软垫，输液等加热至体温，加强保暖措施干预，减少低体温引起的不良影响。

1.2.3术后护理

术后观察患者呼吸等生命体征变化，协助患者翻身与肢体活动。根据患者情况给予吸氧与抗感染等处理。为患者制定个体化饮食方案，改善营养状况，加速康复进程。加强并发症预防，密切观察切口愈合与置管等情况，出现异常情况及时通知医生处理。

1.3观察指标

观察两组术中应激程度。参照下床活动时间与肠鸣音恢复时间等指标了解康复进程。记录两组术后并发症率。

1.4统计学方法

用spss21.0软件处理数据，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其数据是否符合正态分布;计数资料用[n/%]表示，行卡方检验差异性;组间统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1预后情况

研究组下床活动时间与肠鸣音恢复时间及住院时间比对照组短，P<0.05，如表1所示。

2.2并发症情况

研究组并发症率（9.09%）低于对照组（30.30%），P<0.05，如表2所示。

2.3应激反应情况

术前两组应激反应指标水平无统计学差异（P>0.05）;术后应激反应指标水平高于术前，P<0.05;术后对照组舒张压、收缩压、心率监测水平比研究组高，P<0.05，如表3所示。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术虽然属于微创手术，但手术应激反应等风险问题不能忽视，为降低术后并发症，稳定患者身心状态，切实发挥手术作用价值，加强全程优质护理措施干预意义重大^[1]。护士应当不断提高自身的职业素养与专业能力水平，掌握优质护理理念要求与操作要点，在不违背医院规章制度基础上，主动向患者投入人文关怀，满足患者合理需求，促使医疗服务质量与效益持续改进^[2]。主动规避各种不良因素影响，确保临床工作有序展开，缩短患者住院时间，加速康复进程。在围术期施以精细化护理管理，发现护理工作薄弱环节与不足之处，提出建设性整改意见，进一步完善护理工作规范性与专业性，促使患者安全渡过围术期^[3]。

综上所述，全程优质护理能够减少手术应激，降低术后并发症率，缩短住院时间，值得深入研究。

参考文献

[1]  柳庆芳.胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理研究[J].当代护士：综合版（上旬刊），2018，25（2）：62-63.

[2]  陈姝妤，陈晓铃，周月凤，等.腹腔镜胆囊切除术应用快速康复技术的护理体会[J].皖南医学院学报，2019，38（4）：406-408.

[3]  钟奕，张军花，卜文君，等.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（20）：2423-2426.