钟燕玲 梁彩平 陈友权 刘俏敏

【摘要】 目的 研究系统性红斑狼疮患者T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体的变化。方法 选取30例系统性红斑狼疮患者作为实验组， 另选取30例同期健康体检者作为对照组。检测并比较两组T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平。结果 实验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于对照组， CD8+高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组的免疫球蛋白M（IgM）为（1.89±0.40）g/L、免疫球蛋白A（IgA）为（3.74±0.16）g/L、免疫球蛋白G（IgG）为（14.28±1.03）g/L， 均高于对照组的（1.30±0.41）、（2.01±0.90）、（12.71±2.01）g/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。实验组的C3为（1.01±0.11）g/L、C4为（0.21±0.11）g/L， 均低于对照组的（1.40±0.30）、（0.34±0.10）g/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论系统性红斑狼疮患者体内存在T淋巴细胞亚群的紊乱、免疫球蛋白水平升高及补体水平下降的现象。

【关键词】 系统性红斑狼疮;T淋巴细胞亚群;免疫球蛋白;补体

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.049

系统性红斑狼疮的发病机制尚不明确， 相关研究[1]显示， 它可能在遗传、雌激素水平等因素的作用下， 导致B细胞增生及T淋巴细胞减少， 从而产生大量的自身抗体， 并结合体内的自身抗原形成免疫复合物， 之后沉积在皮肤、关节、肾小球等部位;同时在补体的参与下， 极易引起急慢性炎症， 或抗体与组织细胞的抗原作用， 使细胞被破坏， 从而导致机体的多系统受到损害。本研究分析了系统性红斑狼疮患者T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体的变化， 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年6月～2019年12月本院诊治的系统性红斑狼疮患者30例作为实验组， 其中男2例， 女28例;年龄15～54岁， 平均年龄（26.3±9.3）岁;病程1～20年， 平均病程（4.6±5.1）年。诊断标准：参照美国风湿病协会修订的系统性红斑狼疮的诊断标准。纳入标准：①符合上述诊断标准者;②入组前停用免疫抑制剂等药物治疗>7 d;③患者及家属对本研究均知情同意等。排除标准：①合并其他自身免疫性疾病者;②恶性肿瘤患者;③妊娠及哺乳期女性。另选取同期健康体检者30例作为对照组， 均无心、肝、肾等免疫系统疾病， 其中男3例， 女27例;年龄16～30岁， 平均年龄（23.0±7.1）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采集两组清晨空腹静脉血2 ml， 使用流式细胞仪检测 CD3+、CD4+、CD8+细胞数目， 并计算 CD4+/CD8+。IgM、IgA、IgG及C3、C4使用免疫散射比浊法在全自动生化分析仪上检测。

1. 3 观察指标 比较两组T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、补体检测结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组T淋巴细胞亚群检测结果比较 实验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于对照组， CD8+高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组免疫球蛋白检测结果比较 实验组的IgM为（1.89±0.40）g/L、IgA为（3.74±0.16）g/L、IgG为（14.28±1.03）g/L， 均高于对照组的（1.30±0.41）、（2.01±0.90）、（12.71±2.01）g/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组补体检测结果比较 实验组的C3为（1.01±0.11）g/L、C4为（0.21±0.11）g/L， 均低于对照组的（1.40±0.30）、（0.34±0.10）g/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

3 讨论

系统性红斑狼疮是一种累及机体多脏器器官的自身免疫性疾病， 其发病群体多为青年女性。文献[2]显示， T淋巴细胞亚群的紊乱与系统性红斑狼疮的发生和发展关系密切。T淋巴细胞亚群中， CD3+主要反映了细胞免疫的整體水平;CD4+属于辅助性T细胞， 它是反映机体免疫状态的重要指标;CD8+属于免疫抑制细胞， 它主要通过释放免疫抑制因子， 达到免疫抑制的作用;CD4+/CD8+的数值升高表示机体免疫反应处于正调节状态， 反之则表明免疫功能降低， 或出现免疫抑制的现象。本研究结果显示， 实验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于对照组， CD8+高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。表明系统性红斑狼疮患者存在T淋巴细胞亚群的紊乱的现象， 与王医林等[3]的研究结果一致。

本研究结果显示， 实验组的IgM为（1.89±0.40）g/L、IgA为（3.74±0.16）g/L、IgG为（14.28±1.03）g/L， 均高于对照组的（1.30±0.41）、（2.01±0.90）、（12.71±2.01）g/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。实验组的C3为（1.01±0.11）g/L、C4为（0.21±0.11）g/L， 均低于对照组的（1.40±0.30）、（0.34±0.10）g/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。提示系统性红斑狼疮的发生与发展与免疫球蛋白及补体水平密切相关。系统性红斑狼疮患者外周血B淋巴细胞被激活的状态下， 其免疫球蛋白水平异常升高， 其中以IgG最为显著。其原因主要在于系统性红斑狼疮患者体内的B淋巴细胞刺激因子浓度较高， 从而使机体免疫系统产生自身抗体， 最终导致体内IgM、IgA、IgG水平升高。相关研究显示， 系统性红斑狼疮患者中抗 Sm、ssB等抗体主要为IgG型， 这可能与自身免疫反应通过IgG产生细胞毒性作用从而损伤细胞有关;同时抗体也能进入细胞核， 干扰细胞的功能， 最终导致细胞凋亡[4， 5]。系统性红斑狼疮属于Ⅲ型超敏反应组织损伤疾病， 因而补体在其发生机制中的作用不可忽视。由于系统性红斑狼疮患者处于疾病活动期时， 大量的补体被消耗， 导致补体水平显著降低;且补体的变化与系统性红斑狼疮累及的器官也有着重要的关系， 由于补体主要在肝脏内合成， 当系统性红斑狼疮累及肝脏组织时， 容易引发肝脏合成球蛋白的能力降低， 从而导致C3、C4水平下降;补体C3、C4水平降低又会诱发体内凋亡细胞的核酸被释放， 从而产生大量的抗核抗体， 而抗核抗体与相应抗原结合以后， 则会产生相应的抗原抗体复合物激活补体， 致使C3、C4水平再度降低[6-8]。

综上所述， 系统性红斑狼疮患者体内存在T淋巴细胞亚群的紊乱、免疫球蛋白水平升高及补体水平下降的现象。

参考文献

[1] 梁军， 孙凌云. 间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮的基础和临床研究. 浙江医学， 2017， 39（21）：1836-1841.

[2] 张继云， 李文艳， 赵旌， 等. 系统性红斑狼疮患者维生素D与T淋巴细胞亚群及α干扰素的相关性. 广东医学， 2017， 38（8）：1192-1194.

[3] 王医林， 刘英纯. 系统性红斑狼疮患者外周血25（OH）D与T淋巴细胞亚群及IFN-α关系研究. 临床军医杂志， 2017， 45（11）：1199-1201.

[4] 阳正波， 代思源， 戴艳玲. 血清IgG水平正常的系统性红斑狼疮临床特点. 中国现代医学杂志， 2017， 27（15）：68-73.

[5] Moulton VR， Suarezfueyo A， Meidan E. Pathogenesis of Human Systemic Lupus Erythematosus： A Cellular Perspective. Trends in Molecular Medicine， 2017， 23（7）：615-635.

[6] 李文兴， 王一丁， 石楠. 系统性红斑狼疮患者补体C3、C4水平变化的临床意义. 现代仪器与医疗， 2018， 24（1）：67-69.

[7] Zhang L， Fu T， Yin R. Prevalence of depression and anxiety in systemic lupus erythematosus： a systematic review and meta-analysis. Bmc Psychiatry， 2017， 17（1）：70-71.

[8] 余建林. 中性粒细胞与淋巴细胞比值、中性细胞与补体C3比值在评估系统性红斑狼疮疾病活动度中的应用. 临床检验杂志， 2018， 36（7）：490-492.

[收稿日期：2020-01-20]