黄玉侥 卢康礼 梁艳丽 李观海

【摘要】 目的 分析超声引导下单次竖脊肌平面阻滞（ESPB）联合静脉镇痛用于老年患者胸腔镜术后的镇痛效果。方法 60例胸腔镜手术老年患者， 以随机数字表法分为对照组和治疗组， 每组30例。其中对照组患者实施单纯静脉自控镇痛（PCIA）， 治疗组患者实施超声引导下单次竖脊肌平面阻滞联合PCIA镇痛。比较两组患者术后不同时间段疼痛评分、并发症发生情况以及自控阵痛按压次数。结果治疗组患者术后1、4、12、24 h疼痛评分随着时间的延长而呈增加趋势， 对照组患者疼痛评分随着时间的增加变化趋势不明显， 疼痛严重且较为平稳。治疗组术后1、4、12、24 h的疼痛评分分别为（0.85±0.06）、（1.33±0.27）、（1.75±0.66）、（3.63±0.97）分， 均低于对照组的（4.57±0.87）、（4.06±0.68）、（4.31±0.97）、（4.19±1.08）分， 自控阵痛按压次数（0.43±0.12）次少于对照组的（2.63±0.26）次， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组并发症发生率10.00%与对照组的6.67%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 以超声引导下单次竖脊肌平面阻滞联合PCIA镇痛可明显减轻患者术后不同时间段的疼痛感， 相较于单纯PCIA静脉镇痛更为安全有效， 为老年胸腔镜手术患者提供更为有效的围术期镇痛。

【关键词】 超声引导下;竖脊肌平面阻滞;老年患者;胸腔镜;术后镇痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.044

疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛， 急性疼痛一般缘于新近的躯体损伤， 术后疼痛为急性疼痛的一种， 若不给予及时治疗， 可迁延为慢性疼痛[1]。胸部手术术后发生严重术后急性疼痛的比率是所有外科手术中最高的， 不仅导致患者术后烦躁发生率高， 而且术后患者多因疼痛而不敢深呼吸及用力的咳嗽， 极易导致术后低氧血症、肺不张和肺部感染[2]。……