钟东佳 袁阳春 罗育青 林贵海 吴海丰

【摘要】 目的 探讨双镜联合胆总管切开取石术与开放手术治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床效果。方法 96例肝外胆管结石合并胆囊结石患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组48例。对照组应用胆总管切开取石术+开腹胆囊切除术+T管引流术治疗， 观察组应用双镜联合胆总管切开取石术治疗。对比两组患者手术情况（手术时间、住院时间和胃肠功能恢复时间）、术后并发症发生情况、远期效果。结果 观察组手术时间（0.48±0.17）h、住院时间（6±2）d和胃肠功能恢复时间（4±1）d均短于对照组的（1.37±0.32）h、（8±1）d、（5±2）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为2.08%， 低于对照组的16.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后远期优良率为100.00%， 高于对照组的89.58%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于肝外胆总管结石合并胆囊结石患者， 采用双镜联合胆总管切开取石术治疗效果显著， 且该术式对患者造成的伤害小， 术后能够在短期得到有效恢复， 可在临床上大力推广。

【关键词】 肝外胆管结石;胆囊结石;胆道镜;腹腔镜;胆总管切开取石术;开放手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.026

胆道系统包括肝内胆管、肝外胆管与胆囊。据统计， 在我国将近有10%左右的人会患有胆道系统类结石， 甚至在该疾病中的10%～15%的患者会存在胆囊结石合并肝外胆管结石。肝外胆管结石大体上可分成原发性（发生在胆管系统内的结石， 一般为混合性结石或胆色素结石）和继发性（位于胆囊内结石到胆管内， 大多为胆固醇结石）两类， 并以原发性为造成发病率激增的主要类型[1]， 对患者的生命安全造成威胁， 亟需有效的治疗方案。传统意义上的治疗主要是按照切除胆囊→探查胆总管→T管引流的顺序进行， 虽然在短时间其应用效果良好， 但由于术后创口偏大， 预后差， 诱发创口处感染或其他并发症的几率较大， 不利于患者日后的身体恢复。……