古丽 聂洪玉 孙楷

【摘要】 目的 探讨间质性肺疾病（ILD）合并肺癌（LC）的临床特点和治疗方法， 旨在为提高间质性肺疾病合并肺癌（ILD-LC）的诊治水平。方法 对29例ILD-LC患者的一般资料、临床特点、血气分析、血清肿瘤标志物、胸部影像学、肺功能、治疗情况及随访预后情况进行回顾性分析。结果 29例患者中男性居多， 18例有吸烟史。以咳嗽、咳痰伴随不同程度的呼吸困难为常见临床症状。肺功能检查以限制性通气功能障碍伴弥散功能障碍为主。胸部高分辨率CT（HRCT）提示在间质性改变的基础上新发结节、团块影。肿瘤多分布于肺周围区域（72.4%）， 以下叶基底段多见， 可见分叶、毛刺、支气管截断等征象， 部分可合并胸腔积液、肺门及纵隔淋巴结肿大。确诊为肺癌时有14例患者细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）呈不同程度水平的升高， 而神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）水平升高的分别占4例、5例。29例患者中鳞癌9例、腺癌10例、非小细胞癌（未明确分型）6例、小细胞癌3例、肉瘤样癌1例。其中全身化疗9例， 1例继发肺部感染， 1例出现ILD恶化、局部放疗2例、 靶向治疗

4例（部分缓解3例， 进展1例）、手术3例（1例术后2年发生骨转移）、中医免疫治疗1例及保守治疗2例。结论 ILD-LC在治疗过程中部分患者受益于肿瘤的治疗， 但ILD的存在也对其预后具有一定的负面影响。在探索新的治疗方案的同时亦当重视疾病的早期识别， 严密监测血清肿瘤标志物、胸部HRCT， 及时评估肺功能以期早期诊断治疗、改善预后、提高患者的生活质量。

【关键词】 间质性肺……