董先梅

【摘要】目的 探讨胺碘酮对急诊危重症合并快速心律失常患者心功能及数字疼痛评分（NRS）的影响。方法 选取2017年6月～2019年6月我院收治的46例急诊危重症合并快速心律失常患者，用随机数表法分为2组，各23例，对照组采用西地兰治疗，观察组采用胺碘酮治疗。对比两组心功能及NRS评分。结果 治疗后，较对照组，观察组LVEF、E/A水平较高，LVEDD水平、RNS评分较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊危重症合并快速心律失常采用胺碘酮治疗效果显著，利于改善心功能，缓解疼痛，值得临床推广应用。

【关键词】急诊危重症;快速心律失常;胺碘酮;心功能;NRS评分

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01

心律失常由于心脏激动起源及激动传导异常导致，此外患者伴有危重症（心肌梗死、心力衰竭等），导致心悸、血压下降、胸闷等临床症状恶化，甚至心跳骤停、猝死等，严重危及生命，应给予及时诊断与治疗，急诊时一般给予药物或直流电复律治疗，维持心律稳定[1]。本研究旨探讨胺碘酮对急诊危重症合并快速心律失常患者心功能及NRS評分的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准后，选取2017年6月～2019年6月我院收治的46例急诊危重症合并快速心律失常患者，采用随机数表法分为2组，各23例。观察组中男15例，女8例;年龄31～55岁，平均年龄（41.02±2.49）岁。对照组中男16例，女7例;年龄31～57岁，平均年龄（41.04±2.50）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规急救措施，包括纠正电解质紊乱、心电图监测、吸氧等对症治疗。对照组采用西地兰（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021070，规格2ml：0.4mg）静脉推注治疗，将0.4 mg西地兰溶入浓度为5%的葡萄糖溶液中进行治疗，根据病情，2～4 h后可增加0.4 mg，总剂量<1.6 mg。观察组采用胺碘酮（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20045108，规格：2 mL：150 mg）静脉注射治疗，将150 mg胺碘酮溶入浓度为5%生理盐水20 mL中进行静脉推注，时间控制在10 min，然后微泵注射，速度为1.0 mg/min，观察患者状态，30 min后可增加300 mg，总剂量<900 mg。两组均连续治疗7 d。

1.3 评价指标

（1）心功能：治疗7 d后，采用彩色超声多普勒诊断仪（SIEMENS德国，Sequoia512）检测患者心功能，包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）以及舒张晚期充盈峰速度（A峰）/舒张早期充盈峰速度（E峰）值。（2）NRS评分：治疗后7 d，采用数字疼痛评分法（NRS）评定疼痛情绪，总分10分，分值越高，疼痛越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能

治疗后，较对照组，观察组LVEF、E/A水平均较高，LVEDD指标较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 NRS评分

治疗后，观察组NRS评分为（2.51±1.91）分，对照组NRS评分为（4.93±2.71）分;较对照组，观察组更低，差异有统计学意义（t=4.318，P=0.000）。

3 讨 论

胺碘酮属于心脏离子多通道阻滞剂（Ⅲ类药），同时具有轻度Ⅰ-Ⅳ类抗心律失常药特性，包括轻度阻滞钠、钾、L型钙信道及非竞争性阻断α、β受体，从而扩张冠状动脉，加快血液循环，降低心肌耗氧，降低外周阻力，胺碘酮吸收较慢，半衰期长，具有高溶脂性，可分布于肝、肺、脂肪及其他组织，通过肝脏进行代谢，肾功能减退者无需调整剂量。胺碘酮静脉注射药理作用较快，起效时间较长，控制窦房结和房室交界区的自律性，延长心房肌，可抗房颤、室颤，治疗房速、室速，抗心律失常作用较强[2-3]。本研究结果显示，治疗后，较对照组，观察组LVEF、E/A值指标水平较高，LVEDD指标水平较低，RNS评分较低，表明胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常，可改善心功能，缓解疼痛，利于患者康复。

综上所述，急诊危重症合并快速心律失常采用胺碘酮治疗，可缓解心律失常症状，改善心功能，缓解疼痛，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 周 芬.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效比较[J].系统医学，2018，03（14）：47-48，51.

[2] 陈 莹.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的临床效果观察[J].中国实用医药，2017，12（34）：124-125.