吴玉珍

[摘要] 目的 研究老年糖尿病應用全程护理干预措施的价值。方法 随机均分2017年3月—2018年2月该社区医院接诊的老年糖尿病患者共100例。实验组采取全程护理干预，对照组采取常规护理。比较干预前后血糖水平变化，分析两组生活质量的改善情况，并对各组的护理满意度作出比较。结果 干预前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，实验组空腹血糖为（6.10±1.52）mmol/L、餐后2 h血糖为（7.65±1.82）mmol/L，均低于对照组，差异有统计学意义（t=7.942、11.015，P<0.01）。实验组躯体角色功能评分为（6.83±1.42）分、躯体健康评分为（24.32±2.79）分、躯体疼痛评分为（6.41±1.27）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t=9.980、9.115、8.142，P<0.05）。提示实验组生活质量更高，说明全程护理干预有利于生活质量改善。另一组数据显示，实验组患者中，比较满意28例、一般满意21例，其护理满意度为98.0%，高于对照组的17例、25例及84.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 全程护理干预有利于提升老年糖尿病患者依从性、改善血糖水平、平稳心态、改善生活质量，还有利于进一步拉近护患关系。

[关键词] 老年糖尿病;应用价值;全程护理干预;生活质量

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0087-03

[Abstract] Objective To study the value of applying full-course nursing interventions for elderly diabetes. Methods A total of 100 elderly diabetic patients who were admitted to the community hospital from March 2017 to February 2018 were randomly divided into equal parts. The experimental group took full nursing intervention， and the control group took routine nursing. Compare the changes of blood glucose levels before and after the intervention， analyze the improvement of the quality of life of the two groups， and compare the nursing satisfaction of each group. Results Before the intervention， there was no statistically significant difference between the two groups in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose（P>0.05）; after intervention， the fasting blood glucose in the study group was （6.10±1.52）mmol/L， and the 2 h postprandial blood glucose was （7.65±1.82）mmol/L was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=7.942， 11.015， P<0.01）. In the experimental group， the physical role function score was （6.83±1.42）points， the physical health score was （24.32±2.79）points， and the physical pain score was （6.41±1.27）points， both higher than the control group. The difference was statistically significant（t=9.980、9.115、8.142 ，P<0.05）. It is suggested that the quality of life of the experimental group is higher， indicating that the entire nursing intervention is conducive to the improvement of quality of life. Another set of data showed that among the patients in the experimental group， 28 were satisfied， 21 were generally satisfied， and the nursing satisfaction was 98.0%， which was higher than that in the control group， 17， 25， and 84.0%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The whole-process nursing intervention is conducive to improving the compliance of elderly diabetic patients， improving blood glucose levels， maintaining a stable state of mind， and improving the quality of life. It is also conducive to further narrowing the relationship between nurses and patients.

[Key words] Geriatric diabetes; Application value; Full-course nursing intervention; Quality of life

糖尿病是临床常见全身性慢性疾病之一，多见于中老年患者，极易诱发心脏、肾脏等多脏器功能损害，具有极高临床危害性。相关研究指出[1]，在糖尿病患者中，对疾病正确认识不足者接近40%，控制率甚至不足10%。大部分糖尿病患者存在用药依从性差、血糖控制不佳等问题。但值得注意的是，在糖尿病患者住院治疗期间，传统护理模式仅能基本满足治疗需求，无法帮助患者养成正确治疗观念及用药习惯，不利于依从性提升、血糖控制及生活质量改善。目前，随着医疗条件不断改善，糖尿病已得到较好控制。但是，在我国临床上仍有较高的发病率，对患者自身及家庭均造成不利影响，若处理不当，甚至可危及患者的生命健康。因此，在常规护理基础上，临床有必要采取一种行之有效的手段来对糖尿病患者进行治疗，此外，还应做好患者治疗期间的护理干预工作，如此，方可有效确保疗效，帮助患者改善生活质量。该研究以该院于2017年3月—2018年2月收治的100例患者为例，在分析老年糖尿病中全程护理干预的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

老年糖尿病患者共计100例。用随机数表法均分两组。实验组女22例、男28例;年龄60～79岁间，平均（67.22±2.81）岁;病程在2～13年之间，平均（6.28±1.23）年。对照组有男性27例，女性23例;年龄在60～80岁之间，平均（67.83±2.94）岁;病程在2～12年之间，平均（6.15±1.08）年。两组病程等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对两组都施以常规护理：血糖监测、病情观察、用药指导、疾病宣教。实验组加用全程护理干预措施，详细如下：①全面评估患者的身体状况、病情和心理状态等，及时找到患者心理问题产生的原因，并在恰当的时机采取一种最适的手段对患者的焦虑和不安等不良情绪进行疏导。向患者详细解释病情状况，告知糖尿病相关知识，并将医院治疗效果较好的病例简单告诉患者，促使患者树立起面对疾病的信心。主动和患者沟通，利用温和的语言关心患者，并向患者提供贴心的照顾，让患者能够获得更多的情感支持。指导患者采取交谈、深呼吸和听音乐等方法分散注意力，减轻心理压力。向患者强调遵医嘱服药的重要性，告知切勿私自停药或者增加用药量，以免影响疗效，亦或者是引发不良后果。②对患者的日常饮食结构作出适当的调整，鼓励患者多食用一些富含纤维素以及低糖、低脂的食物，要尽量选择食用营养丰富且清淡、易消化的食物，禁食生冷、刺激和辛辣的食物，可适当多进食一些新鲜的蔬果。及时纠正患者的不良饮食习惯，嘱咐患者切勿暴饮暴食，要尽量采取少食多餐的就餐方式。③加强对患者进行健康教育的力度，向患者发放医院自制的健康宣传册，并利用视频、图片等方式对患者进行健康教育，以提高其理解度。将糖尿病的自我护理方法教给患者，同时鼓励患者适当参加户外运动，比如：太极、爬山以及散步等，要循序渐进的运动，可在运动期间随身携带一些糖果，避免发生低血糖。④定期采取电话或者家庭随访的方式对患者进行干预，充分了解其病情的缓解情况，针对患者用药期间遇到的问题，护士也能及时对其作出有效的解决。建立QQ或者微信群，鼓励病友间通过QQ或者微信群进行交流，若患者有任何疑问，也可在群中提出，待医院护士看见后，便会针对患者的提问，经分析后作出详细的解答。

1.3  观察指标

记录两组患者干预前后血糖水平差异。用SF-36量表[2]对两组生活质量作出评价，该量表内容：躯体角色功能、躯体健康和躯体疼痛。分值越高，提示生活质量越好。开展满意度调查工作，评估患者满意度，最高分100分。满意等级如下：不满意<60分，一般满意60～89分，比较满意90～100分。将1-不满意率作为满意度。

1.4  统计方法

数据分析选用SPSS 20.0统计学软件，計量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平比较

干预前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，实验组空腹血糖为（6.10±1.52）mmol/L、餐后2 h血糖为（7.65±1.82）mmol/L，均低于对照组，差异有统计学意义（t=7.942、11.015，P<0.01）。见表1。

2.2  生活质量评分分析

实验组躯体角色功能评分为（6.83±1.42）分、躯体健康评分为（24.32±2.79）分、躯体疼痛评分为（6.41±1.27）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t=9.980、9.115、8.142，P<0.05）。见表2。

2.3  满意度分析

实验组患者中，比较满意28例、一般满意21例，其护理满意度为98.0%，高于对照组的17例、25例及84.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

现阶段，糖尿病为多发病之一，发病率较高，且以代谢异常为主要病理特征，可对患者的身心健康造成双重创伤[3]。特别是老年患者，其机体功能明显衰退，若罹患糖尿病，将极容易引发诸多的并发症，影响日常生活，若病情较为严重亦可危及生命健康[4]。故，临床除了需加强对老年糖尿病患者进行对症治疗的力度之外，还应做好患者治疗期间的护理工作。

全程护理干预为新型护理手段之一，可将患者作为中心，以满足患者基本所需为目的，对患者施以个体化的护理，有效改善其心态，提高依从性，降低不良反应发生几率，促进病情恢复，从而有助于改善其生活质量，提高预后效果[5]。此研究中，干预前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组空腹血糖为（6.10±1.52）mmol/L、餐后2 h血糖为（7.65±1.82）mmol/L，均低于对照组（P<0.05）。提示实验组血糖控制更好，这可能与干预后患者依从性更高、降糖药物使用更吻合要求有关。另一组数据显示，实验组躯体角色功能评分为（6.83±1.42）分、躯体健康评分为（24.32±2.79）分、躯体疼痛评分为（6.41±1.27）分，均高于对照组（P<0.05）。提示实验组生活质量更高，说明全程护理干预有利于生活质量改善。最后一组数据显示，实验组患者中，比较满意28例、一般满意21例，其护理满意度为98.0%，高于对照组的17例、25例及84.0%（P<0.05）。提示实验组满意度更高，提示全程护理干预的实施可显著提升老年糖尿病的整体护理效果，有利于增进护患关系，提高了患者对临床护理工作的满意程度，建议采纳。

综上所述，全程护理干预有利于提升老年糖尿病患者依从性、平稳心态、改善血糖水平、改善生活质量，还有利于进一步拉近护患关系。

[参考文献]

[1]  杨思红，徐笑，李晓婷，等.全程护理干预在老年糖尿病患者护理中的应用效果观察[J].国际护理学杂志，2016，35（8）：1059-1062.

[2]  王琼.全程护理干预对老年糖尿病合并腹股沟疝患者的应用研究[J].糖尿病新世界，2015，（16）：156-157，173.

[3]  姚海蓉.全程护理干预对老年糖尿病患者专科知识及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，（21）：24-25.

[4]  刘莹.全程护理干预对老年糖尿病合并腹股沟疝患者术后的应用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：94-95.

[5]  孔秀霞.全程护理干预在老年糖尿病患者护理工作中的实施效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（25）：73.

（收稿日期：2020-03-05）