杨玉学

【摘要】 目的：研究益生菌聯合莫沙必利治疗便秘型肠易激综合征（ISB-C）的效果。方法：选取笔者所在医院2018年6月-2019年6月ISB-C患者94例，按照随机数字表法将其分为对照组、观察组，各47例。对照组采用莫沙必利治疗，观察组在对照组基础上采用双歧三联活菌胶囊治疗。比较两组临床疗效、治疗前、治疗8周后疼痛程度、血液指标[血浆神经肽Y（NPY）、5-羟色胺（5-HT）、生长抑素（SS）]及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为93.62%，高于对照组的76.60%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后观察组NPY水平高于对照组，5-HT、SS水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为4.26%，低于对照组的19.15%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：益生菌联合莫沙必利治疗ISB-C的效果显著，能减轻疼痛程度，改善血液指标，降低不良反应发生率。

【关键词】 益生菌 莫沙必利 便秘型肠易激综合征

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）21-00-03

Effect of Probiotics Combined with Mosapride on Constipation Irritable Bowel Syndrome/YANG Yuxue. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -39

[Abstract] Objective： To study the effect of Probiotics combined with Mosapride on constipation irritable bowel syndrome （ISB-C）. Method： A total of 94 patients with ISB-C in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected and divided into the control group and the observation group according to the random number table method， with 47 cases in each group. The control group was treated with Mosapride， and the observation group was treated with Bifid Triple Viable Capsules on the basis of the control group. The efficacy， pain level and blood index [plasma neuropeptide Y （NPY）， serotonin （5-HT）， somatostatin （SS）] before treatment and 8 weeks after treatment and adverse reactions were compared. Result： The total effective rate of treatment in the observation group was 93.62%， which was higher than 76.60% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 8 weeks of treatment， the VAS score in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 8 weeks of treatment， the level of NPY in the observation group was higher than that in the control group， while the level of 5-HT and SS were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.26%， which was lower than 19.15% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Probiotics combined with Mosapride has a significant effect in the treatment of ISB-C， can reduce pain， improve blood index， reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Probiotics Mosapride Constipation irritable bowel syndrome

First-authors address： Jingshan Renhe Hospital， Jingshan 431899， China

便秘型肠易激综合征（ISB-C）是临床消化内科常见胃肠功能紊乱性疾病，多伴有腹胀腹痛，排便习惯、大便性状改变，病情迁延难愈，较易复发[1]。莫沙必利属于新型促胃肠动力药物，能增强消化道运动，促进胃部排空，改善ISB-C症状，减轻疼痛程度，疗效明确[2-3]。双歧三联活菌是临床常用益生菌类型，能补充肠道菌群，抑制病原菌繁殖，恢复肠道菌群平衡，促进肠道运动，恢复肠胃功能[4]。本研究选取笔者所在医院ISB-C患者94例，旨在探讨益生菌联合莫沙必利的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2018年6月-2019年6月ISB-C患者94例，纳入标准：均经隐血实验、大便常规、腹部B超、电子结肠镜等检查确诊为ISB-C。排除标准：心、肝、肾等重要脏器功能障碍;器质性疾病或消化道手术史;治疗前1个月使用过微生物制剂、抗生素、影响胃肠动力药或抗胆碱药物。按照随机数字表法将其分为对照组、观察组，各47例。对照组男24例，女23例;年龄24～61岁，平均（42.65±9.04）岁;病程7个月～8年，平均（4.25±1.79）年。观察组男25例，女22例;年龄25～62岁，平均（43.27±9.07）岁;病程8个月～8年，平均（4.32±1.74）年。两组性别、年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

两组均给予维持水电解质平衡、定时定量进餐、适度调整饮食，并避免不易消化、刺激性辛辣食物，多摄取高纤维素、高维生素食物。

1.2.1 对照组 采用莫沙必利（批准文号：国药准字H20173152，生产厂家：上海新黄河制药有限公司，规格：5 mg×28粒）治疗，于饭前30 min口服，5 mg/次，3次/d。连续治疗8周。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用双歧三联活菌胶囊（批准文号：国药准字S19993065，生产厂家：晋城海斯制药有限公司，规格：210 mg×24粒）治疗，于饭后30 min口服，630 mg/次，3次/d。连续治疗8周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）临床疗效。根据患者腹痛、排便时是否有腹胀感、排便性状异常等症状进行等级评分，根据症状严重程度进行评分，每项0～3分，总分0～9分。症状积分降低>80%为显效;症状积分降低50%～80%为有效;症状积分降低<50%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）比较两组治疗前、治疗8周后疼痛程度。采用视觉模拟量表（VAS）评分进行评估，总分0～10分，分数越高，疼痛程度越强。（3）比较两组治疗前、治疗8周后血液指标[血浆神经肽Y（NPY）、5-羟色胺（5-HT）、生长抑素（SS）]。抽取5 ml清晨空腹静脉血，采用肝素抗凝，保存待测，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测。（4）比较两组不良反应（腹泻、皮疹、恶心）发生情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组总有效率为93.62%，高于对照组的76.60%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组VAS评分、血液指标对比

治疗前两组VAS评分、血液指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗8周后观察组VAS评分低于对照组，NPY水平高于对照组，5-HT、SS水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比较

观察组1例腹泻，1例皮疹;对照组3例腹泻，3例皮疹，3例恶心。观察组不良反应发生率为4.26%（2/47），低于对照组的19.15%（9/47），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

ISB-C多由于胃肠道动力不足、肠道菌群紊乱等引起，常持续或间歇性发作，易反复发作，治疗难度较大，严重影响患者生活质量[5]。

莫沙必利是选择性5-HT4受体激动剂，能兴奋胃肠道5-HT4受体，并大量释放乙酰胆碱（ACH），从而促进胃肠道运动，增强其蠕动排空作用，加快粪便排出速度，能有效缓解便秘症状[6-7]。黄强[8]的研究表明，ISB-C病情与肠道菌群有密切关联。基于此，本研究观察组采用双歧三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗，结果显示观察组治疗总有效率为93.62%，高于对照组的76.60%，治疗8周后观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。双歧三联活菌胶囊属于微生态制剂，由粪肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌组成，能直接补充肠道益生菌，在肠道中定植生长并繁殖，形成肠道菌膜，能抑制腸道病原菌生长，纠正菌群失调，恢复胃肠道微生态平衡，改善腹部疼痛症状;且能分解糖类从而产生醋酸、乳酸等代谢产物，酸化肠道，软化大便，促进胃肠道运动，改善腹痛腹胀、排便异常等症状[9-10]。本研究结果还显示，治疗8周后观察组NPY水平高于对照组，5-HT、SS水平低于对照组（P<0.05）。NPY对可正向刺激胃肠道运动，ISB-C发病过程中水平降低;5-HT属于抑制性神经递质，能参与神经-体液-肠功能调节;SS属于消化道黏膜中的神经激素，能抑制消化道激素分泌及胃肠运动，在ISB-C发生发展过程中发挥重要作用[11]。益生菌联合莫沙必利能同时促进肠道蠕动及改善肠道菌群，提高NPY水平，降低5-HT、SS水平，从根本上缓解病情，提高治疗效果[12]。同时观察组不良反应发生率为4.26%，低于对照组的19.15%（P<0.05）。在莫沙必利治疗基础上，联合益生菌能调节肠道菌群，提高胃肠道自主调节能力，安全有效，减少不良反应发生。