李佳莹，刘暘(内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科，呼和浩特 010050)

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以慢性炎症、持续性滑膜炎和滑膜关节破坏为特征的自身免疫病[1-2]。辅助性T 细胞17(T helper cell 17,TH17)及其效应细胞因子是炎症、自身免疫和变态反应的关键参与者，并与调节性T细胞(regulatory cells, Tregs)的活性密切相关，共同参与了RA的调节[3]。目前，RA患者仍然没有十分有效的治疗方法，因此迫切需要阐明RA的分子机制，以寻求RA的潜在治疗靶点。

研究表明，RA患者T细胞或外周血单核细胞(PBMC)中miRNA的表达调控与炎症和先天免疫有关[4-6]。在原发性免疫血小板减少症患者中,miR-99a通过抑制TH17促进因子——哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达，导致患者体内TH17/Treg失衡；而血浆或血清中miR-99a的表达水平显著升高，可能作为卵巢癌等肿瘤疾病的前瞻性生物学标志物[4,7]。miR-99a的表达是否影响RA患者TH17/Treg的调节失衡目前尚不清楚。因此，本研究旨在通过检测miR-99a、TH17/Treg相关的细胞因子、转录因子以及炎症相关因子，分析RA患者miR-99a表达与TH17/Treg失衡之间的相关性，以寻找RA的可能发展机制。

1 材料与方法

1.1研究对象 收集2014年5月至2019年5月在我院就诊的RA患者80例作为病例组，男16例，女64例，年龄(46.5±14.8)岁，均符合美国风湿病协会(ACR)2010年修订的RA诊断标准[8]。排除有严重肝病、糖尿病、肾病、甲状腺、心脏、肿瘤疾病者，以及全身性使用高剂量激素患者或有长期吸烟、饮酒史的人群。按照疾病的活动性评分(DAS28)分为活动期RA组[42例，男8例，女34例，年龄(40.3±12.4)岁]，稳定期RA组[(38例，男8例，女30例，年龄(44.1±13.7)岁]。收集同期于体检中心就诊的体检健康者42例作为健康人对照组，男16例，女26例，年龄(43.9±13.3)岁。……