王一轩，张爱萍，魏琳，钱志强，李为春(南京中医药大学附属泰州市姜堰中医院呼吸内科，江苏泰州 225500)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是一种常见的呼吸系统慢性疾病,其发病率和死亡率均较高。COPD急性加重(AECOPD)是导致患者反复住院及肺功能减退的重要原因，感染是其反复加重的主要因素，且随病情进展，长期反复使用抗生素，导致患者感染病原学种类改变，耐药率增加，故而明确诊断导致感染的病原微生物种类在AECOPD治疗中具有积极的意义，可以缩短病程，减少肺功能损伤程度，提高生活质量。常规微生物学检验方法如微生物培养、尿病原体抗原检测等简便、普及性高，但受到时效性、敏感性、标本运输处理、分离培养条件等影响，其临床应用具有一定的局限性。近年来，随着分子生物学检测技术的发展，使得快速定量检测AECOPD相关病原体成为了可能，将二者合理联合使用对改善AECOPD诊疗及预后具有重要的临床意义。

1 AECOPD流行病学调查

一项针对我国7个不同地区共计20 245名成人的调查发现， 40岁以上人群COPD患病率达8.2%， COPD患者平均每人/每年急性加重0.5～3.5次，AECOPD及其并发症是患者医疗花费巨大以及死亡的主要原因[1]。AECOPD对患者肺功能损害、生活质量下降和社会负担具有严重的负面影响。AECOPD诱因众多，上呼吸道感染及空气污染加重气道炎症为主要诱因，进而继发下呼吸道及肺部的感染，约78%的AECOPD患者可发现明确的细菌或病毒感染的证据，此外，还包括手术、气胸、肺栓塞、心力衰竭、心律失常、环境污染、吸烟、吸入性过敏原及使用镇静药等诱因[1]。……