许海芬

（平乐县疾病预防控制中心，广西 桂林 542400）

0 引言

艾滋病是一种严重疾病，近几年患病率呈逐年上升趋势发展。海洛因成瘾者针具传染是艾滋病常见发生原因之一[1]。海洛因是常见毒品之一，可反复发作，严重损害患者的身体健康，同时为艾滋病病传播提供有利途径，严重影响患者身体健康，同时给患者家庭带来困扰[2]。据国内外研究表示，美沙酮治疗对于海洛因成瘾者具有良好的效果[3]。本研究选取我中心坚持服药156例海洛因成瘾者，采取分组试验方法，分别采取美沙酮维持治疗、美沙酮常规治疗，旨在探讨海洛因成瘾者美沙酮维持治疗疗效，为临床治疗提供有利参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料.选取我中心2007年7月1日至2019年8月31日坚持服药六个月以上的156例海洛因成瘾者，根据不同治疗方法，将其分为研究组和对照组，每组患者78例，入选标准：自愿参加本次研究，签署知情同意书；入组前接受戒毒治疗2次以上。排除标准：短暂依赖史者；有精神病、神经病史者；依从性差、不配合治疗者。两组患者在性别、年龄、吸毒时间、戒毒时间、平均戒毒次数、平均受教育年限等一般资料如表1所示，经过统计学分析，组间对比数据无统计学差异（P＞0.05），可对比。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对照组患者采取常规美沙酮治疗，由广西中医药大学制药厂提供，规格：10mg，1瓶5000mg，初始剂量：20 mg/天，第一阶段，结合患者不同症状，每天追加5 mg左右；第二阶段，结合患者实际情况，调整药物剂量，每日用药剂量80 mg左右；第三阶段：结合患者耐受情况，调整药物剂量，每日用量剂量50-120 mg。

1.2.2 研究组：研究组患者采取美沙酮维持治疗，用药及治疗方法同对照组，同时采取主动式干预，根据患者具体情况，制定干预方案，每周定时探访海洛因成瘾者，积极和患者及家属沟通，了解患者的用药情况，观察不同患者的具体症状及对药物渴求，并向其详解讲解关于美沙酮的相关知识，同时指导家属监督患者用药，防止发生用药隐患。另外，设置24小时电话热线，为患者提供咨询服务，及时解答患者的疑问。

1.3 评价标准。随访6个月，统计并对比两组患者的用用药依从率和复吸率，其中用药依从性评估包括完全依从、部分依从、不依从。

1.4 统计学方法。采取统计学软件SPSS 19.0对本研究所获取的数据进行统计学处理，用药依从率及复吸率等计数资料采取百分数表示，组间对比采取χ2检验；年龄、吸毒时间、戒毒时间、平均戒毒次数、平均受教育年限等计量资料采取平均数±标准差（±s）来表示，采取t检验，以对比差异值P＜0.05为统计学差异，表示具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的用药依从率明显高于对照组，且复吸率明显低于对照组，组间数据对比均存在统计学差异（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者用药依从率及复吸率对比[n（%）]

3 讨论

最近几年，随着社会经济的快速发展，商品的愈加便利，再加上交通发达，使得毒品流通更加广泛，即便国家一再严禁吸毒，但是海洛因成瘾者每年都只增不减，严重损害患者身体健康，同时严重危害家庭安定及社会和谐[4-5]。对此，采取一种有效的治疗方法尤为重要。对此，本研究对海洛因成瘾者采取美沙酮维持治疗的疗效进行评估，探讨美沙酮维持治疗海洛因成瘾者的疗效。

海洛因成瘾者临床主要治疗方式是美沙酮治疗，美沙酮是一种常见的、人工合成的阿片类受体激动剂，镇静效果好，药物成瘾性低，半衰期长，通常在服用一定剂量后，可维持24h以上，患者不需要每天为了海洛因而发生犯罪犯法行为，是戒毒患者常见治疗药物[6-8]。美沙酮维持治疗主要是通过美沙酮替代海洛因，进而达到戒毒目的，因美沙酮是一种长效药，需要每日给药，可降低患者对海洛因的依赖、渴望，抑制患者注射海洛因快感，促使患者从海洛因痛苦中走出来，减少海洛因滥用情况，同时也大大降低艾滋病发生率以及偷抢骗等犯罪违法行为，降低复吸率[9-12]。但是，单纯依靠药物治疗，难以保证患者的依从性及效果，需对患者适当进行主动式干预，基于循证医学原理，为患者提供个性化服务，加强和患者家属的交流沟通，为其提供全方位支持，加强维持治疗宣传教育，促进患者家庭和谐[13-16]。

通过本次研究结果显示，海洛因成瘾者在采取美沙酮维持治疗后，取得了良好效果，并且在6个月随访结果中发现，研究组患者的用药依从率明显高于对照组（P＜0.05），且复吸率明显低于对照组（P＜0.05），由此提示，美沙酮维持治疗对于海洛因成瘾者用药依从性的提高及复吸率的降低具有重要帮助，效果良好。

总而言之，对海洛因成瘾者采取美沙酮维持治疗，可提高患者的用药依从性，降低复吸率，防止艾滋病传播，避免犯罪，对于促使我国治安进一步和谐、稳定具有一定帮助，是一种切实有效的治疗方案，为日后吸毒人群艾滋病的防控提供了有利依据，值得推广应用。