袁利华

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

在临床医学中，高血脂病又被称为高脂血症，亦或是高脂蛋白血症，主要是由于人体脂质代谢障碍而导致的甘油三酯、血浆胆固醇、低密度脂蛋白等水平的升高。近年来，随着经济水平的不断提高，人们的生活、饮食习惯发生了较大的改变，此病症发生几率呈逐年上升趋势，严重影响着患者的身心健康，降低了患者的生活质量。

中医认识高脂血症病因

1 饮食不节制和过逸少劳：有相关研究报道指出，如若患者饮食不规律，亦或是不节制，就会对脾胃造成一定的损伤，从而影响脾胃熟腐、运化功能的正常运转，这与《内外伤辨·饮食劳倦论》中表述的“饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤”相符。针对高脂血症患者而言，其饮食不节主要表现在长时间处于饱食状态，亦或是喜欢吃肥肉，喝甘酒醪？。过食肥甘厚味而滋生湿气，从而聚生痰液，或是肥甘厚味之品导致血脂含量增高，最终出现高脂血症的出现，引发冠心病等疾病的风险。或长时间的处于饱食状态，致食滞中焦、聚湿生痰等情况，从而影响人体的脾胃腐熟运化功能。脾运化功能出现障碍是导致高脂血症出现的主要因素之一。有大量现代医学研究指出，在高脂血症的致病因素中，饮食因素极为关键，如若进食过多高脂肪、高热量食物，亦或是长期处于高饱状态，直接增加体质重量，促使其超过合理健康范围内，从而就会引发高脂血症的出现，目前这一因素已被流行病学调查所证实。同时，如若饮酒过多，也会影响脂质代谢，进而促使其发生紊乱现象;日常运动量较少，亦或是不运动的人，热量消耗过少，导致肥胖等症状的出现，促使血脂增高，从而增加加发生高脂血症的可能。

2 先天禀赋，年老体弱，疾病损伤：素体禀赋阳热体质，胃热偏盛，食欲亢进，脾运不及，可致膏脂痰湿堆积，而成高脂血症。后天失养、年老体弱，人体机能由盛转衰，脾运化功能减退，亦或因后天失养、年老体弱，人体机能由盛转衰，或久病耗损而导致肾阳虚衰，不能化气行水，酿生水湿痰浊，从而产生高脂血症的。同时，随着年龄的增长，肾气肾阳也会逐渐虚衰，肾气肾阳虚衰推动无力无以滋助后天，从而影响五脏六腑的功能，出现脾气脾阳虚衰，脾胃运化功能及升清降浊功能失常，生湿生痰，促使血脂代谢异常，引起高脂血症。在临床中，高脂血症患者往往都是在中年后才出现，这又佐证了其发生可能与年老体弱脏腑功能减退密切相关。

高脂血症的基本病机

高脂血症的基本病机为脾肾虚衰、痰浊、瘀血内生：在中医藏象学说中，脾主升、主运化，胃主腐熟、降浊。脾胃运化功能功能失常，生湿生痰，促使血脂代谢异常，引起高脂血症。脾胃升清降浊输布水谷精微到人体五脏六腑及经脉，血脂是水谷精微醇厚部分，被循环的运行在脉中滋养人体，如若脾胃的运化输布、升清降浊功能出现异常，清浊不分，血脂成分异常及代谢异常，引起高脂血症。而后天失养、年老体弱、亦或是因久病及肾，导致肾气肾阳耗损，无力滋助后天之本脾气脾阳，脾虚运化无力，生湿生痰，亦可导致高脂血症的出现。血脂代谢异常，某些脂质成分过剩，脂质成分比例不合理，又反过来致使脉的运行失常，致淤血内生。

痰浊、瘀血属于高脂血症的病理产物：

在中医学中，可将高脂血症归类于痰浊、淤血中。脏腑虚衰，脾虚运化无力，生湿生痰，血脂代谢异常，某些脂质成分过剩，脂质成分比例不合理，又反过来致使脉的运行失常，致淤血内生。所以说痰浊、淤血既是高脂血症发生发展过程中所产生的病理产物，其又可作为致病因素对人体脏腑经脉造成损害，进而出现一系列病症，如常见的眩晕、中风、胸痹及头痛等，这些心脑血管疾病与高脂血症密切相关。高脂血症的出现虽然和人体脏腑功能及体质有关，但主要涉及脾肾虚衰，而人體所需的膏脂精微及其发挥正常的作用均是依赖于脾胃的运化输布，及升清降浊功能的正常及肾阳运化水湿，肾气肾阳的推动脏腑功能的作用正常。这些膏脂精微包含了脂质和脂蛋白，其属于水谷精微的醇厚部分，当脾胃受到损伤后，脾胃的运化输布、升清降浊功能出现异常，脂质清浊不分，输布失常，及肾阳运化水湿无力，肾气肾阳的推动脏腑功能的作用失常，均可导致痰浊、淤血内生，出现高脂血症，进而导致动脉粥样硬化，终致眩晕、中风、胸痹及头痛等多种病症，甚至引发冠心病、脑血管破裂等严重疾病，威胁患者的生命。

高脂血症的中医防治

1 积极进行适量的运动锻炼，增强体质，预防疾病：针对高脂血症的患者而言，每日坚持适量的运动锻炼，亦或是参加一些力所能及的体力劳动，从而有利于恢复脏腑功能，减轻体重，改善体质，进而减轻脂质代谢异常，促使血浆TG、TC的下降，同时还可起到增加骨骼肌和心肌游离脂肪酸，提高脂蛋白脂肪酶活性，增强清楚TG的功能，预防疾病，恢复健康。但需注意的是，在运动锻炼过程中过犹不及，需根据自身的耐受程度来确定运动量，建议以有氧运动为主，如散步、打太极、慢跑等，合理控制时间，严格遵循循序渐进的原则。

2 确保膳食的合理性：在高脂血症的防治过程中，膳食的合理性极为关键，患者要尽量合理饮食，多吃低脂、低糖、富含不饱和脂肪酸、高维生素的食物，确保定时定量，并可每天一袋牛奶，不仅可达到补充钙质的目的，而且还可在一定程度上降低或规避高脂血症的出现，每天摄入适量的碳水化合物，每天进食三份高蛋白食品，这其中主要包含廋肉、豆腐、鸡鸭肉等，早中晚各一份;少食多餐，做到有精有细，以七八分饱最为适宜，每天确保是蔬菜及水果的适当摄入，如胡萝卜、玉米、红薯、香菇等。

3 合理选择中西药降脂药物：在对患者进行饮食及生活方式干预后，如若患者的血浆TC、TG、LDL-C水平仍然存在异常现象，疾病症状改善不明显，亦或是患者的血脂水平已达到药物干预的水平，就需合理选择降脂药物。就现阶段而言纠正脂质代谢异常的药物能完全到达理想化的还未被发现，一类降脂药物往往只能纠正某一类脂质代谢异常，且患者往往需要长时间的服用，进而不可避免的会出现一些副作用，在影响治疗的同时，也会降低患者的治疗依从性，不利于患者预后的改善，故可合理选择中西药结合降脂。降血脂效果较好的中药，如虎杖，具有活血通经及利湿功能，有关实验证明其有降低胆固醇和甘油三酯的作用;人参，含多种药用元素，如人参带能抑制动物高胆固醇血症的发生等等。