张 萍 尹 媛

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

纤维支气管镜作为呼吸系统疾病常用的诊断技术，已广泛应用于呼吸内科，由于纤维支气管镜经常引起患者的不适和疼痛，因此常常影响检查的平稳性，从而延迟疾病的早期诊断和治疗。在纤维支气管镜护理之前给予雾化吸入，可一定程度降低感染风险，促进排痰，但需要做好生理护理，还要在精神和心理层面为患者提供护理[1]，可减轻患者不适和恐惧程度，改善护士与患者之间的关系，提高患者满意度。本研究将我院2016年7月至2018年7月的100例纤维支气管镜检查前雾化吸入法患者，随机分组，常规护理服务组给予常规护理，全面化护理服务组采取纤维支气管镜检查前雾化吸入法全面护理。比较两组满意评分；纤维支气管镜检查前雾化吸入法治疗的依从性、纤维支气管镜检查前雾化吸入操作的时间；护理前后应激程度；雾化吸入并发症，分析了纤维支气管镜检查前雾化吸入法的护理要点，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料：将我院2016年7月至2018年7月的100例纤维支气管镜检查前雾化吸入法患者，进行随机数字表分组全面化护理服务组年龄21～71（54.79±2.57）岁。男30例，女20例。常规护理服务组年龄22～72（54.57±2.77）岁。男29例，女21例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法：常规护理服务组给予常规护理，全面化护理服务组采取纤维支气管镜检查前雾化吸入法全面护理。术前干预：①术前准备：详细询问患者的过敏史，结合近期影像学检查结果，心电图等做好准备，禁食4 h和禁水4 h。②心理干预：与患者建立良好的沟通，制定个性化的咨询方案，强调纤维支气管镜检查的必要性和优势，术前雾化吸入麻醉的预防效果，注意事项等。帮助患者消除负面情绪。③位置干预：患者采取坐姿，先给予2%利多卡因10 mL麻醉，之后连接氧气雾化装置，调节氧气流量为6～8 L/min，促使药液转化为细雾后吸入，均匀分布在患者的支气管，气管和咽部。吸入时间通常约为20 min。密切观察患者的呼吸情况和不良反应。④术中配合：检查期间，专科护士指导并协助纤维支气管镜检查患者定位合适的位置，动作轻柔。医务人员应保持冷静，轻轻操作，若纤维支气管镜检查患者有恶心或呕吐等不适，应指导纤维支气管镜检查患者深呼吸或按压合谷穴以缓解不适，如仍未缓解，按照医师的建议喷洒少量麻醉剂，并给予纤维支气管镜检查患者鼓励。⑤检查后继续给予护理，帮助纤维支气管镜检查患者清洁口腔和口腔分泌物，询问是否有任何不适，做好健康指导[2-3]。

1.3 观察指标：比较两组满意评分；纤维支气管镜检查前雾化吸入法治疗的依从性、纤维支气管镜检查前雾化吸入操作的时间；护理前后应激程度；雾化吸入并发症。

1.4 统计学处理：SPSS14.0软件中t检验、卡方检验进行计量、计数数据处理；P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 满意评分：全面化护理服务组的满意评分更高，P＜0.05。全面化护理服务组的满意评分是（94.21±3.68）分，而常规护理服务组的满意评分是（80.21±2.79）分。

2.2 应激程度：护理前两组应激程度比较，P＞0.05；护理后全面化护理服务组应激程度优于常规护理服务组，P＜0.05。护理前，全面化护理服务组血清皮质醇（μg/L）、去甲肾上腺素（μg/L）分别是（132.57±11.24）、（65.35±5.28），护理后，全面化护理服务组血清皮质醇（μg/L）、去甲肾上腺素（μg/L）分别是（57.56±3.21）、（30.19±2.35）。护理前，常规护理服务组血清皮质醇（μg/L）、去甲肾上腺素（μg/L）分别是（132.25±11.11）、（65.21±5.21），护理后，常规护理服务组血清皮质醇（μg/L）、去甲肾上腺素（μg/L）分别是（90.56±6.27）、（43.19±2.55）。见表1。

表1 护理前后应激程度分析（±s）

表1 护理前后应激程度分析（±s）

2.3 纤维支气管镜检查前雾化吸入法治疗的依从性、纤维支气管镜检查前雾化吸入操作的时间：全面化护理服务组纤维支气管镜检查前雾化吸入法治疗的依从性、纤维支气管镜检查前雾化吸入操作的时间优于常规护理服务组，P＜0.05，全面化护理服务组纤维支气管镜检查前雾化吸入法治疗的依从性、纤维支气管镜检查前雾化吸入操作的时间分别是（94.56±3.21）分以及（4.11±1.51）分。常规护理服务组纤维支气管镜检查前雾化吸入法治疗的依从性、纤维支气管镜检查前雾化吸入操作的时间分别是（85.21±3.78）分以及（6.21±1.78）分。

2.4 雾化吸入并发症：全面化护理服务组雾化吸入并发症更少，P＜0.05。全面化护理服务组雾化吸入并发症有1例，而常规护理服务组雾化吸入并发症有8例。

3 讨 论

纤维支气管镜检查适用于观察肺叶，节段和支气管下病变。活组织检查取样，细菌学，细胞学和电视系统可用于摄影，教学和动态记录。支气管镜伴有活检取样解构，可以帮助检测早期病变，并可以进行息肉切除等内科手术。它是支气管和肺部疾病研究和术后检查的良好精密仪器。纤维支气管镜检查（纤维支气管镜检查）自其发明以来已广泛用于临床实践。除了在呼吸系统疾病的诊断方面取得很大进展外，它还被广泛用于治疗中。如果在内脏层和壁层胸膜之间有纤维条带，使得孔不能闭合，可以使用活检钳或微电刀切割纤维条以封闭孔并起到自发治疗的作用气胸。如果胸部有出血，可以使用电烧灼止血。纤维支气管镜是一种侵入性手术，可以给患者带来不同程度的不适和疼痛，主要表现为紧张，恐惧，焦虑等心理压力。雾化吸入治疗可为患者做好检查准备，创造良好条件[4-5]。在护理中，采取全面护理，让患者感受到护理人员的照顾，更好地应对检查和护理，改善护理人员之间的关系，促使其更好配合纤维支气管镜检查工作的开展，给予患者尊重和关怀，增强患者的治疗信心，更好满足其心理需求，减少并发症[6-7]。

本研究将我院2016年7月至2018年7月的100例纤维支气管镜检查前雾化吸入法患者，随机分组，常规护理服务组给予常规护理，全面化护理服务组采取纤维支气管镜检查前雾化吸入法全面护理。比较两组满意评分；纤维支气管镜检查前雾化吸入法治疗的依从性、纤维支气管镜检查前雾化吸入操作的时间；护理前后应激程度；雾化吸入并发症，结果显示全面化护理服务组的满意评分更高，P＜0.05。全面化护理服务组的满意评分是（94.21±3.68）分，而常规护理服务组的满意评分是（80.21±2.79）分。护理前两组应激程度比较，P＞0.05；护理后全面化护理服务组应激程度优于常规护理服务组，P＜0.05。护理前，全面化护理服务组血清皮质醇（μg/L）、去甲肾上腺素（μg/L）分别是（132.57±11.24）、（65.35±5.28），护理后，全面化护理服务组血清皮质醇（μg/L）、去甲肾上腺素（μg/L）分别是（57.56±3.21）、（30.19±2.35）。护理前，常规护理服务组血清皮质醇（μg/L）、去甲肾上腺素（μg/L）分别是（132.25±11.11）、（65.21±5.21），护理后，常规护理服务组血清皮质醇（μg/L）、去甲肾上腺素（μg/L）分别是（90.56±6.27）、（43.19±2.55）。全面化护理服务组纤维支气管镜检查前雾化吸入法治疗的依从性、纤维支气管镜检查前雾化吸入操作的时间优于常规护理服务组，P＜0.05，全面化护理服务组纤维支气管镜检查前雾化吸入法治疗的依从性、纤维支气管镜检查前雾化吸入操作的时间分别是（94.56±3.21）分以及（4.11±1.51）分。常规护理服务组纤维支气管镜检查前雾化吸入法治疗的依从性、纤维支气管镜检查前雾化吸入操作的时间分别是（85.21±3.78）分以及（6.21±1.78）分。全面化护理服务组雾化吸入并发症更少，P＜0.05。全面化护理服务组雾化吸入并发症有1例，而常规护理服务组雾化吸入并发症有8例。

综上，纤维支气管镜检查前雾化吸入法患者实施纤维支气管镜检查前雾化吸入法全面护理效果确切。