许家顺，李晓东，杨 化，王文磊

（大理州人民医院超声科，云南大理 671000）

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗是降低乳腺癌死亡率的关键，尤其对于＜1 cm乳腺可疑小病灶临床不易触及，加之病灶较小，术前诊断及术中探查切除存在难度〔1〕。因此，临床对＜1 cm乳腺癌及癌前病变的定性诊断及精准切除提出了更高的要求。

1 资料与方法

1.1研究对象收集2017年6月至2019年6月大理州人民医院＜1 cm乳腺可疑小病灶45例女性患者的相关资料，临床均不能触及，年龄33～56岁。

1.2使用仪器与方法应用Philips EPIQ7超声诊断仪，L18-4高频探头，观察＜1 cm乳腺可疑小病灶的方位、形态、边缘、回声、有无微小钙化、后方回声、彩色血流等情况，以及导管是否扩张和同侧腋下淋巴结是否肿大等。

术前导丝定位的方法：确定病变位置、选择适当的穿刺点及穿刺路径，皮肤穿刺点尽量避开乳晕、与病变的距离一般应保持在1.5 cm以内，以缩小手术创口。常规消毒铺巾，采用20G单钩术前定位针，超声引导下沿放射线朝向乳头方向将导丝置入病变内部或深部，撤出针鞘，倒钩弹开并置入目的区域固定，以无菌纱布覆盖固定导丝并标记病灶体表投影，同时要向外科医生描述病变与定位针的位置关系，以便术中设计手术切口并切除病灶。见图1～2。穿刺一般由2位具有丰富穿刺经验的医生共同完成。

2 结果

按照导丝定位针位置及体表投影标记，术中45例＜1 cm乳腺可疑小病灶均被精准切除，腋下均未发现肿大淋巴结，标本送病理检查。……