李文武，吕秀娟

（大理大学第四附属医院神经内一科，云南楚雄 675000）

氯吡格雷能有效地预防动脉粥样硬化患者发生缺血性脑血管事件，是缺血性脑血管病二级预防的重要药物之一。目前研究发现，氯吡格雷抗血小板药效存在个体差异，部分患者经过标准的氯吡格雷治疗后，仍不能避免缺血性脑血管病事件的发生，实验室检测提示血小板聚集功能并未得到有效抑制，称之为氯吡格雷抵抗〔1〕。目前研究认为CYP450同工酶家族中的关键酶CYP2C19参与了氯吡格雷代谢，其基因多态性是决定氯吡格雷抵抗的重要因素〔2〕。现已知CYP2C19等位基因超过25个（*1～*25）呈高度多态性，其中CYP2C19*1，c.681 G＞A和*1，c.636 G＞A为编码正常活性酶的等位基因；CYP2C19*2，c.681 G＞A和CYP2C19*3，c.636 G＞A为功能缺失等位基因；CYP2C19*17，c.-806 C＞T为增强酶活性的等位基因〔3-4〕。研究发现CYP2C19*1、*2、*3等位基因为亚洲人群最常见的突变点〔5〕。经相关文献检索，云南楚雄地区急性脑梗死患者CYP2C19基因多态性未见报道，因此本文对云南楚雄地区急性脑梗死患者采用PCR方法检测CYP2C19*1，CYP2C19*2，CYP2C19*3基因多态性，探讨云南楚雄地区急性脑梗死患者CYP2C19基因多态性分布，为临床上氯吡格雷个体化用药提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料所有病例为2017年3月至2019年3月大理大学第四附属医院神经内一科收治的楚雄地区急性脑梗死患者，共251例，年龄18～75岁，平均年龄（56±2.8）岁；男性157例，女性94例，所有患者均符合中华医学会神经病学分会等制定的中国急性缺血性脑卒中诊治指南中的诊断标准〔6〕。

1.2方法

1.2.1 标本采集 用乙二胺四乙酸二钠（EDTA-2Na）抗凝采血管抽取患者空腹静脉血3 mL用于基因分型。……