肖慧平

萍乡市人民医院 （江西萍乡 337000）

留置引流管是普外科术后的常见措施，具有重要的临床意义。根据患者病因、病情的不同，术后留置管道的种类、数量也不同，在一定程度上增加了管道护理的难度；同时，受患者自身及管道固定不牢固等其他不可预知因素的影响，易出现管道松脱、引流障碍等情况，增加并发症的发生风险，延长治疗时间，增加治疗费用，甚至会直接影响手术及预后效果，造成不必要医疗资源的配置与使用[1]，因此，非计划拔管的护理干预与预防，也是普外科护理工作中的重点内容[2]。多头腹带在普外科手术患者中应用广泛，用于胸腹部，可缓解手术切口或局部创面的压力，从而减轻患者的疼痛；另外，该技术可有效预防切口、创面等裂开，是医疗护理工作中有效且常用的工具。有相关研究表明，使用改良式多头腹带可减少和预防管道脱落，常见类型有新型多头腹带、便携式多头腹带、医用多头腹带等[3-4]。本研究分析改良式多头腹带在普外科术后防管道脱落中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—12月于我院肝胆外科使用传统多头腹带的100例患者作为对照组，选取2019年1—12月使用改良式多头腹带防管道脱落后的100例患者作为观察组。对照组男52例，女48例；年龄26～85岁，平均（58.13±4.62）。观察组男50例，女50例；年龄22～80岁，平均（59.09±5.11）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）于我院择期行腹部手术治疗的患者；（2）使用多头腹带、有腹腔引流管的患者；（3）诊疗及护理配合度高的患者；（4）病因明确的患者。排除标准：（1）合并严重感染性病变的患者；（2）精神状态异常的患者；（3）有运动功能障碍的患者；（4）平衡功能及协调能力异常的患者。

1.2 方法

两组均接受普外科术后的常规护理：包括疾病与术后注意事项宣教，手术切口观察与定期换药护理，生命体征监护，遵医嘱给药，导管护理等，患者出院前做好相应的出院指导工作。

对照组采用传统多头腹带：为患者介绍佩戴相关的注意事项，协助患者取合适的体位，利用别针将导管固定于床单或衣物上；嘱患者更换体位时避免牵拉导管，可摁呼叫铃获取护理人员的帮助调整体位，同时须嘱患者勿压迫、折叠导管。

观察组采用改良式多头腹带：为患者介绍佩戴相关的注意事项，并以传统多头腹带为基础，用寸带在腹带棉布的缝线两侧增加系孔设置，共增加对称的6个系孔，便于多根引流管的固定，预防因导管数量较多而无法完全固定的情况；由棉系带连接系孔绑紧固定，在患者常规翻身活动时，不易引起引流管的脱出，同时在引流管下端与引流袋连接处（即宝塔接头），用橡皮筋打成双套结，固定于导管的管口，用长条形3M 胶带穿过橡皮筋的另一端，固定于引流管下端，防止引流袋的脱出。

1.3 临床评价

（1）比较两组管道护理相关不良事件的发生情况：包括管道滑脱、自行拔管、管道阻塞、管道扭曲或折叠等。（2）比较两组护理满意度：采用我院自拟护理满意度调查表，由护理人员向患者讲解填写方式与规范说明，并由患者，从入院环境、安全事项等20个方面进行评估，满分100分，≥90分为非常满意，60～89分为较满意，60分以下为不满意，护理满意度=（非常满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组管道护理相关不良事件发生情况比较

观察组管道护理相关不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组管道护理相关不良事件发生情况比较[例（%）]

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

普外科是医疗机构的重要科室，在临床诊疗工作中占据重要地位，该科室接收的患者具有病情变化迅速的特点，且多需要接受手术治疗，部分患者需要在术后留置管道，如不同部位的引流管、导尿管、肠内营养管等，而大部分管道属于高危风险管道[5-6]。管道不良事件在术后护理服务中较为高发，包括管道滑脱、患者或家属自行拔管、导管受压、引流不畅等，均属于管道相关的非正常护理意外事件[7]。管道不良事件的发生将会直接影响普外科诊疗工作的顺利开展，因此如何有效避免不良事件的发生，一直是护理工作中的重点研究内容。

普外科手术患者术后多需要使用多头腹带，以缓解手术切口的压力，改善术后疼痛情况。传统多头腹带，无防管道固定设计，从而导致导管固定无法依托腹带，只能用别针、胶带等固定于衣物、床单上，增加了导管滑脱的风险。改良式多头腹带在传统纯棉布多头腹带的基础上，增加了系孔设置，由棉系带连接系孔绑紧固定，并在引流管下端与引流袋连接处用橡皮筋打成双套结，固定引流袋管口，用长条形3M 胶带穿过橡皮筋的另一端，固定于引流管下端，可有效防止引流袋的脱出；另外，改良式多头腹带在设计和结构方面均较为合理、简洁，易于操作，具有便捷安全、经济舒适等优势，且能够有效预防导管的脱落；同时，该技术无需先进设备的支持，价格低廉，在各级医疗机构内均可成熟开展。本研究结果显示，观察组管道护理相关不良事件的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明普外科患者术后使用改良式多头腹带，能够有效减少管道相关不良事件的发生风险。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明普外科患者术后使用改良式多头腹带，可在一定程度上缓解患者的病痛，故而能够有效提升患者对护理服务的满意度。

综上所述，普外科患者术后使用改良式多头腹带，能够有效减少导管脱落等不良事件的发生，提升护理满意度。