闫卫刚 葛斌 高睿心 刘军 郭通

【摘 要】 目的：探究乳腺良性肿瘤日间手术治疗的临床效果，并评价其应用价值。方法：本次研究中的观察对象均选自2018年1月至2019年5月于本院进行治疗的乳腺良性肿瘤患者中，共抽选84例，根据患者手术日期将其划分为参照组和研究组，其中参照组患者均择期进行手术，研究组患者行日间手术，比较两组患者的临床治疗效果和临床指标。结果：研究组患者在住院时间和医疗费用方面的数据，均明显低于参照组，差异具有明显的区别，存在统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺良性肿瘤患者行日间手术能够尽快促进患者康复，降低其医疗支出，减轻患者的及其家庭的经济压力，对患者的治疗和预后具有积极意义。

【关键词】 乳腺良性肿瘤;日间手术;疗效;医疗费用

文章编号：WHR201909107

随着医疗技术的不断发展，医疗模式也发生了很大的改变，以往对就医治疗的患者而言，治疗模式只有门诊和住院两种，日间手术的引入打破了这一固定模式[1]。日间手术是指医生根据患者适应症选择1～2个工作日内实施手术，术后观察、恢复效果良好则直接办理出院，患者无需继续住院观察的一种新型手术模式，这种模式具有方便快捷、医疗支出更低的优点[2]。本次研究主要分析乳腺良性肿瘤日间手术治疗的临床效果，并评价其应用价值，详细内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的观察对象均选自2018年1月至2019年5月于本院进行治疗的乳腺良性肿瘤患者中，共抽选84例，根据患者手术日期将其划分为参照组和研究组，每组患者分别为42例，均为女性。

参照组：年龄23～57岁，平均年龄（37.21±2.19）岁;乳腺纤维瘤40例，乳管内乳头状瘤2例。治疗组：年龄22～59岁，平均年龄（37.73±2.05）岁;乳腺纤维瘤41例，乳管内乳头状瘤1例。

两组乳腺良性肿瘤患者在性别、年龄以及肿瘤类型方面的数据经过对比无明显差异，P>0.05。

入选标准：患者经过MRI、超声等影像学检查，确诊为乳腺良性肿瘤;均行乳腺肿瘤切除术;患者及其家属明确本研究的目的与方法，自愿在知情同意书签字确认;本研究在医院伦理委员会审核完毕后进行，符合相关标准。

排除标准：恶性肿瘤者;乳腺导管扩张症;免疫功能障碍者;凝血功能障碍者;未明确病症者;严重器质性疾病者;手术禁忌证者;手术快速病理检查诊断为恶性肿瘤者;精神异常或者精神病者。

1.2 方法

参照组患者均择期进行手术，方式为：在患者确诊后按照常规流程办理入院手续，入院第1天需接受医护人员的健康宣教和临床资料问询，进行常规术前检查;第2天抽取患者空腹静脉血后再次进行检查，确认患者身体状态符合手术相关标准后，将患者送至手术室，调整患者体位至仰卧位，给予患者复合麻醉，当其麻醉生效后进行乳腺肿瘤切除术，在肿瘤切除后需快速将其组织标本送至病理检查，如检查结果为良性，则缝合切口，在手术后密切观察患者临床表现，遵照医嘱出院。

研究组患者行日间手术，方式为：患者在门诊确诊后，门诊医生评估患者能够进行日间手术的状态，在确认患者符合日间手术操作规范，且患者同意日间手术的前提下，及时为患者开具日间手术住院单，告知患者办理相关手术并为患者进行健康宣教，详细讲解手术方式，并叮嘱其围手术的相关注意事项，于当日完成入院评估、术前宣教以及术前检查和术前准备，如患者入院当日时间较早，即可进行手术治疗，如术前准备不充分则在隔日进行手术，其手术方式与参照组方法一致，密切观察患者术后临床症状和表现，如无异常则可在手术结束当日或者第2天办理出院手续。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床治疗效果和临床指标，其中临床指标包括住院时间（术前+术后）、医疗费用（直接住院费用+间接住院费用）。

1.4 统计学处理

本研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS 20.0统计学软件处理，其计量资料可用（±s）表示，数据结果则需予以t检验;计数资料可用（%）表示，数据结果则需予以卡方检验，组间比较差异具统计学意义的表述形式为P<0.05。

2 结果

两组患者均手术成功，术后未出现并发症，全部治愈出院;分析两组患者临床指标可知，研究组患者在住院时间和医疗费用方面的数据，均明显低于参照组，差异具有明显的区别，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

乳腺良性肿瘤是一种女性十分常见的疾病，发病率极高，因此临床每年会接收大量需进行手术治疗的患者，占用了极大的医疗资源。传统治疗乳腺良性肿瘤的方式通常是采取住院治疗，这种模式需患者长时间住院，使病床周转较慢，且增加了患者很大一部分医疗费用支出，而日间手术则可大幅缩短患者住院时长，使医疗资源的发挥更加极致[3]。相关研究表明，只要术前做好充分准备，并按照规范流程进行手术操作，同时在患者出院后及时进行术后随访，乳腺良性肿瘤的日间手术治疗效果丝毫不逊色于传统的入院手术模式[4]。具体来说，日间手术的优势除了缩短住院时间外，更减少了患者的医疗支出，患者经济压力下降其心理负担随之降低，对其术后康复十分有利[5]。本次研究中，治疗组患者在术前与术后的住院时间均短于参照组，而两组患者在術后均为出现并发症和不良事件，病症得到有效医治，表明日间手术在临床应用中其优势更为显著，有利于患者尽快康复;而治疗组患者在治疗期间所产生的直接与间接医疗费用均少于参照组，表明日间手术能够最大程度的减少患者的医疗支出，有利于缓解患者及其家庭的经济压力，对患者保持保持良好的心理状态具有积极意义。

总而言之，乳腺良性肿瘤患者行日间手术能够尽快促进患者康复，降低其医疗支出，对患者的治疗和预后具有积极意义。

参考文献

[1] 倪亚珺，张芳平，王红梅.日间手术院外风险管理移动云平台在乳腺肿物患者中的应用[J].中国医院，2018，22（05）：66-68.

[2] 杨文超，刘义超，黄华艳.超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺日间手术中应用的效果和安全性[J].临床医学工程，2018，25（04）：413-414.

[3] 聂曼蒂，郭满.麦默通乳腺良性肿瘤旋切术在日间手术中临床满意度分析[J].中国现代药物应用，2017，11（17）：20-21.

[4] 莫绮珊，孔楚君，黎瑞仪，等.远程随访在乳腺良性肿瘤日间手术患者延续护理中的可行性调查分析[J].中国医学创新，2018，15（28）：104-107.

[5] 赵紫榆，胡玲卿，顾燕芳，等.“乳腺良性肿瘤”日间手术管理和医保结算模式初探[J].江苏卫生事业管理，2017，28（02）：53-54，82.