何康 薛林

【摘 要】 目的：探討乳腺黏液癌的临床病理特征和鉴别诊断。方法：分析16例乳腺黏液癌的临床病理资料、组织形态及免疫组化学特征，并复习相关文献。结果：16例患者年龄49～74岁，平均年龄60岁。临床表现均为乳腺无痛性肿块，肿块最大径1～7cm。组织学分型，11例单纯型，占69%，7例混合型，占31%。镜下形态较温和的肿瘤细胞漂浮在多少不等的细胞外黏液中，黏液中的瘤细胞簇大小形状不一，呈巢团状、实片状、腺管状、梁索状、筛孔状和微乳头状，混合型还可见浸润性导管癌成分。免疫组化表型，肿瘤细胞16例均ER阳性，PR阳性12例，HER-2阳性1例，Syn阳性4例，CgA阳性5例。结论：乳腺黏液癌含多少不等的细胞外黏液，肿瘤细胞形态温和，可混合其它浸润癌成分，免疫组化多表达ER、PR，HER-2阳性少见，部分可表达Syn、CgA。组织形态和免疫组化可与其它含有黏液的病变鉴别。

【关键词】 乳腺黏液癌;病理特征;鉴别诊断

文章编号：WHR201910188

[Abstract] Objective：To investigate the clinicopathological features and differential diagnosis of breast mucinous carcinoma. Method： The clinicopathological data， histological morphology and immunohistochemical features of 16 cases of breast mucinous carcinoma were analyzed， and the relevant literatures were reviewed. Results： The age of 16 patients was 49～74 years old， and the average age was 60 years old. The clinical manifestations of all the patients were painless breast mass with the largest diameter of 1～7 cm. There were 11 cases of simple type， accounting for 69%， and 7 cases of mixed type， accounting for 31%. Microscopically， the tumor cells with mild morphology were floating in many different extracellular mucus. The tumor cell clusters in the mucus were different in shape， which were nest-like， patchy， glandular tube， beam-like， cribriform and micropapillary. The mixed type also showed invasive ductal carcinoma. Immunohistochemical phenotype showed that the tumor cells were ER positive in 16 cases， PR positive in 12 cases， HER-2 positive in 1 case， Syn positive in 4 cases， and CgA positive in 5 cases. Conclusion： The tumor cells can be mixed with other invasive tumor elements. The positive expression of ER， PR and HER-2 by immunohistochemistry is rare， and some of them can express Syn and CgA. Histomorphometry and immunohistochemistry can be differentiated from other mucin-containing lesions.

[Key words]Breast mucinous carcinoma， Pathological characteristics， Differential diagnosis

乳腺黏液癌（Mutinous carcinoma of breast），也称胶样癌，是发生于乳腺的一种较少见的特殊类型浸润性癌，依据其是否含有非黏液癌成分，可分为单纯型和混合型。单纯型黏液癌在乳腺癌中不常见，乳腺黏液癌占所有乳腺癌的1%～6%，多数报道认为是2%左右，是由于诊断标准的不同造成的差异。在浸润性乳腺癌中是预后较好的类型。混合型黏液性癌相对多见，预后较单纯性黏液癌差。本文针对本院2014～2019年诊断的16例黏液癌，观察分析临床病理特征及免疫表型，结合文献探讨黏液癌的病理诊断及与其它含黏液病变的鉴别诊断。……