[摘 要]加强党总支建制的公立医院党的建设是深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，切实加强党对公立医院的领导，健全现代医院管理制度的必然要求。上海市长宁区天山中医院、长宁区妇幼保健院、长宁区精神卫生中心、长宁区疾病预防控制中心等4所党总支建制的公立医院在探索实践中，形成一套“党总支集体领导，院长行政指挥，职工民主管理”工作机制，充分发挥了党总支作为院级党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。

[关键词]医院党建;党总支建制;三重一大;三会一课;党管人才

上海市长宁区天山中医院、长宁区妇幼保健院、长宁区精神卫生中心、长宁区疾病预防控制中心是4所党总支建制的二级甲等以上公立医院。其中，三级甲等专科医院1所、二级甲等专科医院2所、二级甲等中医医院1所。4所公立医院在职员工总数1764人，其中中共党员总数358人，占在职员工的20.2%;组建了13个党支部，每个党支部党员人数在18人—40人。

一、现状及问题

1.工作机构设置方面

一是根据要求都设置了党务工作办公室（党办），但专职党务工作者数量不足。从调研情况来看，党总支建制的公立医院由于规模相对较小，根据中共中央、上海市委办公厅印发的关于加强公立医院党的建设工作相关文件要求，尽管专职党务工作人员选配比例（不低于职工总数的0.5%）已达标，但在实际工作中专职从事党务工作人员数量相对不足，每家医院只有二三人，要全面承担医院的组织、宣传、统战和群团工作等，显得力不从心。二是除了1所三级甲等专科医院，其他3所公立医院都未设立独立的纪检监察部门，由党办工作人员兼任纪检干部，不利于党总支履行全面从严治党主体责任。

2.长效机制建设方面

党总支作为院级党组织，实施了党总支领导下的院长负责任。把党建工作要求写入医院章程，制定了《院长办公会议议事规则》《党总支委员会议事规则》和书记、院长沟通机制，修订完善了《医院“三重一大”事项集体决策制度》，实行集体领导和个人分工负责相结合原则，凡属“三重一大”问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由党总支会议集体讨论作出决定，按照分工抓好组织实施。但如何更好地发挥党总支把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用的机制方法还需要进一步健全。

3.工作职责履行方面

党总支能认真履行公立医院党组织的职责。一是贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，坚持公立医院公益性。二是坚持党管干部、党管人才原则。人才是第一资源、是核心竞争力。党总支坚持创新用人机制、优化人才成长环境，为医院可持续发展提供人才保障。本次研究发放问卷调查表160份，回收有效调查表153份，有效问卷回收率为95.6%。通过分析发现党总支在管理人才方面存在运行机制不完善的问题，主要表现在分工协作机制、信息交流机制、培养激励机制不够完善和服务保障不够有力等方面。三是坚持以“一线、一流、青年骨干”为重点，坚持标准、严格程序，做好党员的组织发展工作。但根据《中国共产党章程》和2014年中共中央办公厅印发的《中国共产党发展党员工作細则》有关规定，预备党员必须由党委审批，党总支只能对支部大会通过接收的预备党员进行审议，没有审批权。在具体操作过程中由于要严格、规范程序，确定发展对象、发展预备党员的预审和审批都需要上报区卫健委党工委审批，有时周期较长，影响工作效率。

4.基层支部建设方面

4所党总支建制的二级甲等以上公立医院组建了13个党支部。党支部是党的基层组织，担负着直接教育党员、管理党员、监督党员和组织群众、宣传群众、凝聚群众和服务群众的职责。2018年10月中共中央印发了《中国共产党支部工作条例（试行）》对党支部工作作出了全面规范，是新时代党支部建设的基本遵循。其中“三会一课”制度是党支部最基本的组织生活制度，是落实全面从严治党、加强党员教育管理最直接、最重要的制度。本次研究通过手机客户端对89名中共党员进行无记名调查，了解各党支部落实“三会一课”制度情况。通过调查发现各党支部在执行“三会一课”制度时存在以下问题与困惑：一是各党支部对“三会一课”基本内容、基本程序、基本要求还不够规范，对党员参与率管理不够严格。二是“三会一课”形式单一，缺少吸引力。三是个别党员思想上不够重视、组织观念不强。

5.工作经费保障方面

一是医院党建工作经费都纳入医院年度经费预算，且根据每个党支部党员人数，每年给予下属党支部专门的党建工作经费100-300元/人，用于各党支部开展各种活动，培训关心每位党员。二是党总支建制的公立医院由于规模较小、场地、空间有限，目前都没有建立专门党员活动场所。三是根据中央组织部《关于中国共产党党费收缴、使用和管理的规定》，党的地方委员会和基层委员会可以留存党费，党总支不能留存，每个月全体党员所缴纳的党费全额上交。

二、对策与建议

1.进一步健全组织架构，夯实党建基础

一是根据党章和党内相关文件规定，党员人数达到100名以上应及时向上级党组织请示，征得同意后通过严格程序成立基层委员会和纪律检查委员会，提升院级党组织能级、健全全面从严治党组织架构，履行党组织全面从严治党主体责任和纪委监督责任。

二是建立健全党务工作机构。党总支建制的公立医院规模相对较小、职工人数较少，党务工作人员编制数应不低于全院职工1%，至少应设立党办、纪检监察科和文明办（宣传科）3个工作机构，分别承担组织、纪检、宣传（精神文明）、统战、群团、老干部等工作。

2.创新工作机制，发挥党总支领导作用

医院的“三重一大”事项是事关医院建设发展、党风廉政建设和全院职工关注的重大问题，医院党总支要坚持科学决策、民主决策原则，要创新工作机制，形成“三重一大”事项议题提出、决策、执行、督查、反馈五步骤闭环工作机制，确保“三重一大”事项科学决策、集体决策、落实到位。

（1）规范事项提出。一是提交党总支委员会讨论的“三重一大”事项，必须由提议科室填写《“三重一大”事项议题申报单》报分管党政领导同意。二是提交讨论的“三重一大”事项，按职责权限，属于行政领导班子职权范围的，应先经院长办公会议审议通过后提出，报党总支书记确认。三是重大事项在提交党总支会议前，党政主要领导要充分沟通，意见不一致时暂缓上会。

（2）科学民主决策。经党总支会议讨论决策“三重一大”事项，出席人数须达到应出席人数的三分之二以上。研究讨论议题时，批准议题的分管领导要全面、真实地介绍议题的有关情况。与会人员要认真履行职责、充分发表意见，实行党总支书记末位发言制。

（3）事项执行落实。“三重一大”事项经讨论决定后，填写“三重一大”事项执行单。执行单由党办负责管理，在党总支会议作出决策后，党办在三个工作日内开出执行单，相关职能科室根据执行单内容落实工作。

（4）跟踪监督检查。党总支委员负责对“三重一大”事项的落实情况进行跟踪督查，确保决策落实;纪检监察部门组织对“三重一大”事项集体决策制度的执行情况进行监督检查。

（5）反馈执行结果。“三重一大”事项执行完毕后，由党办牵头汇总，一季度向党总支委员会报告事项执行结果。

3.进一步提升党支部工作水平

（1）调整支部设置。加大党支部组建力度，根据《中国共产党支部工作条例》、国家卫健委和上海市《关于加强公立医院党的建设工作的实施意见》，凡有3名以上正式党员的应当及时成立党支部，且坚持应建尽建，将支部设在科室上，建在学科或学科群。因此要加大支部组建力度，把业务相对接近或有关联的科室组建在一个党支部，推进党组织和党的工作全覆盖，加强思想政治和医德医风建设，促进党建工作与业务工作有机融合。

（2）以开展主题党日活动为抓手，丰富“三会一课”内容与形式

主题党日活动是贯彻全面从严治党，加强党员理想信念教育、强化党性修养的重要举措，也是规范基层党支部组织生活、高质量开展“三会一课”的有效载体和重要抓手。一是固定时间。便于党员安排好工作准时参加。二是事先谋划。各党支部委员会事先要精心组织、谋划，围绕主题制定活动方案，明确活动时间、地点和方法步骤。三是明确主题。如围绕党日活动的目标和主题，可组织党员集中学习党章党规、习近平新时代中国特色社会主义思想，民主议事（焦点、热点问题探讨），党务公开（党员群众普遍关心的党务、政务、医务、惠民政策公开等），志愿服务，廉政教育，业务培训，文体活动（体育比赛、红歌比赛、电影观摩等）等。四是形式多样。根据确定的主题，党日活动形式应多样化，可采取“六结合”，即线上活动与线下活动结合、集中学习与交流研讨相结合、专家辅导与自我授课结合、主题实践与为民服务相结合、案例分析与情景模拟相结合、外出参观与竞赛活动相结合等，增强“三会一课”的吸引力和感染力。

（3）完善创新管理机制，提高“三会一课”实效性

一是建立、健全指导、监督机制。医院党总支加强对各党支部落实“三会一课”制度的指导。同时建立日常抽查工作机制，通过现场观摩、查看资料、个别访谈等形式对各党支部落实“三会一课”情况进行定期与不定期考核，成绩纳入支部年度考核中。二是探索学习积分管理制。鉴于医疗卫生工作的特殊性，“化整为零”建立党员参加“三会一课”积分管理，党员参加学习教育、履行义务、服务群众、参与讲课、活动策划、“学习强国”学习平台的学分等都可被赋予相应分值，累加计算总分并确定年度合格分值。积分管理与年度评优、评先、民主评议党员挂钩。

（4）加强党支部书记能力建设，提升履职能力

一是定期对党支部书记进行党的基本理论、基本政策、基本知识及党务知识培训，坚持支部书记讲党课。二是对新任党支部书记开展岗前培训，不断提高其理论素养、知识水平和党建能力。三是探索活动开放，各支部组织的“三会一课”可以向其他支部开放，支部书记可以去列席，增强支部间工作互动，互相学习与促进。

4. 改进创新党管人才方式方法

加强党对人才工作统一领导，切实履行管宏观、管政策、管协调、管服务职责。

一是创新“管宏观”方式。首先要更新观念，党总支要牢固树立人才优先发展、第一资源理念，树立“不求所有、但求所用”新观念和“能力本位”用人导向。把人才优先发展思想落实到医院发展规划、重要政策和工作部署中。

二是创新“管政策”方式。首先，建立重大人才政策專家咨询、院内征求意见等一系列制度，推进人才工作决策的科学化、民主化。其次，以提高人才素质为核心，创新人才培养机制。根据不同类型、不同层次人才的实际，建立各具特色的培养机制。实施“卓越人才重点培养、优秀人才优先培养、紧缺人才加紧培养、年轻人才全面培养、专业人才专门培养”工程。第三，以优化人才结构为目标，创新人才吸引新机制。根据医院实际需求和经济发展状况，建立合理的人才激励机制。第四，建立目标评估考核机制，引入第三方专业机构对人才开展周期性评估，加强对人才队伍目标任务落实情况的评估与考核。

三是创新“管协调”方式。构建党管人才新格局，加强部门之间相互配合、联系与沟通，建立党政部门、各职能部门之间工作例会制度，定期了解、分析人才工作中碰到的困难和难题，协调、解决相关问题，避免部门之间人才工作相互脱节。

四是创新“管服务”方式。按照以人为本要求为人才提供全方位服务。关心各类人才的工作和生活，尽可能为他们解决后顾之忧和实际困难;同时注重对各类人才的宣传，提高人才社会知名度，实现人才最大价值。

5.加强党建工作保障

一是加强党建活动场所和设施建设，可在院内建设党员服务中心，为党员学习、讨论提供必要的活动场所，同时有利于凝练医院党建工作特色，培育党建服务品牌。二是党总支建制的公立医院党员缴纳的党费，参照党的基层委员会可以部分留存，有利于开展形式多样的活动，教育、引导、激励党员更好发挥先锋模范作用。

基金项目：2019年度上海市卫生健康系统党建研究会课题“加强党总支建制的公立医院党的建设研究”，编号：WJ201932

（严国红系上海市光华中西医结合医院党委书记;张华系上海市长宁区卫生和健康委员会组织科科长;滕俊系上海市长宁区疾病预防控制中心党总支书记;陈支援系上海市长宁区天山中医院党总支书记）

（责任编辑  周  巍）