黄雯莉

(广东省江门市新会区中医院,广东 江门529100)

慢性胃炎在临床较为常见,属消化道系统多发病,主要表现为上腹胀痛、胀气、反酸等,给患者身体健康与生活质量带来一定影响。随着人们生活习惯的改变,该病发病率逐年上升。临床治疗该病主要采用药物治疗,但依从性较差,且长期服用易产生诸多不良反应,同时病情迁延易发展为萎缩性胃炎。胃炎可归于中医“胃脘痛”“胃痞”等范畴[1],治疗原则为止痛消痞、通气和胃,治疗时应辨证论治。雷火灸为我国传统灸法,功效以祛风散寒、活血止痛为主[2]。本研究分析与探究雷火灸联合西药治疗脾胃虚寒型胃炎的临床效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年5月江门市新会区中医院收治的30例脾胃虚寒型胃炎患者,按照随机数字表法分为参照组和研究组,每组15例。参照组男10例,女5例;年龄35～60岁,平均(45.98±2.76)岁;病程最短10个月,最长8年,平均(3.64±1.74)年。研究组男9例,女6例;年龄34～61岁,平均(46.85±2.13)岁;病程最短6个月,最长7年,平均(3.85±1.53)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 ①西医诊断：浅表性胃炎可见点状、片状、条状红斑,黏膜粗糙不平、出血点黏膜水肿及出血等临床表现;萎缩性胃炎可见黏膜红白相间,以白为主,皱襞变平,黏膜血管显露;黏膜颗粒或结节状等为基本表现[3]。②中医辨证属脾胃虚寒。主症：胃脘隐痛,喜按喜暖;次症：食后胀满,纳呆食少,大便稀溏,神疲乏力,舌质淡有齿痕、苔薄白,脉弦细。具备主症2项加次症1项,或主症第1项加次症2项,并结合胃镜确诊[4]。

1.3 纳入标准 符合上述中西医诊断标准;近30 d未接受其他治疗;对本研究知情,并签署知情同意书。

1.4 排除标准 中医诊断为其他类型胃炎者;存在雷火灸禁忌证者;有过敏史者;妊娠或哺乳期女性;胃部伴出血者;肝、肾、心等重要脏器功能障碍者。

2 治疗方法

两组患者均给予相同护理干预,主要包括告知患者相关疾病知识,指导其饮食与运动,给予相应情志护理,告知其形成良好生活习惯的重要性等。

2.1 参照组 给予西药治疗。铝碳酸镁片(重庆华森制药股份有限公司,国药准字H50021189,0.5 g/片)口服,每次2片,每日3次;注射用奥美拉唑钠(广东华润顺峰药业有限公司,国药准字H20053308)40 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 m L中静脉滴注,每日1次。治疗15 d。

2.2 研究组 在参照组治疗基础上给予雷火灸治疗。以面罩位带腧穴为治疗原则,使用单条赵氏雷火灸灸条,横向灸或纵向灸胃脘部及周围组织。施灸过程中,火头距离施灸部位4～6 cm,速度中等,热度应以患者舒适为宜,时间为10～15 min,灸至局部皮肤发红,禁止出现灼痛感;以雀啄灸法灸疗腧穴,穴位取上脘、中脘、神阙、脾俞(双)、胃俞(双)、足三里(双)、十宣(双)。火头距离皮肤1～2 cm,每壮8下,每穴8壮;灸疗时保持火头通红,注意防止艾灰烫伤皮肤。每日治疗1次,治疗15 d。治疗过程中严密观察患者表情,并根据患者耐受度及时调整雷火灸距离及时间,注意保暖,保护患者隐私。

3 疗效观察

3.1 观察指标 比较两组患者治疗前后疼痛程度。依照疼痛数字评分法(NRS)评定,0分为无痛,10分为强烈疼痛,分数越高表明疼痛情况越严重。

3.2 疗效评定标准 显效：临床症状消失,经胃镜检查及胃黏膜病理组织学证实各项指标基本恢复正常;有效：临床症状显著改善,经胃镜检查及胃黏膜病理组织学证实病情减轻或病变范围缩小;无效：临床症状与病理组织学未发生好转。总有效率为显效率与有效率之和。

3.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)疼痛程度比较 治疗前,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者疼痛评分均显著低于治疗前(P＜0.05),且研究组明显低于参照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组脾胃虚寒型胃炎患者治疗前后疼痛程度比较(分,±s)

表1 两组脾胃虚寒型胃炎患者治疗前后疼痛程度比较(分,±s)

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05;与参照组治疗后比较,▲P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 15 6.15±1.65 1.53±0.21△▲参照组 15 6.13±1.59 3.17±1.02△

(2)临床疗效比较 研究组治疗总有效率为93.33%,明显高于参照组的66.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组脾胃虚寒型胃炎患者临床疗效比较(例)

4 讨论

慢性胃炎是临床常见病与多发病,目前该病发病机制尚无明确定论,认为其与患者不良生活习惯、饮食习惯及幽门螺杆菌感染存在必然联系。西药是目前临床治疗慢性胃炎的首选方式,但治疗效果不佳,存在治疗时间较长、易反复发作、患者依从性较差、耐药性逐渐变强等不足,对患者心身健康造成一定影响。西医常用药物包括铝碳酸镁片与奥美拉唑钠等,其中铝碳酸镁片可通过中和胃肠道多余的胃酸,适当保护消化道黏膜,减少胃酸刺激等,保护胃肠;奥美拉唑钠可有效抑制胃酸分泌,修复胃黏膜。两种药物联合应用可有效改善患者临床症状,但不建议长期服用,避免出现不良反应及耐药性,降低治疗效果。

中医认为,慢性胃炎主要发病原因为外邪犯胃,寒邪入络,进而影响血运,导致胃络瘀阻[5]。中医治疗慢性胃炎时根据不同分型实施不同治疗方式,其中雷火灸治疗脾胃虚寒型胃炎效果显著。雷火灸药物的主要成分为乳香、硫黄、麝香、没药、红花等。施灸过程中,药条可有效释放超强热力与红外线辐射,通过热传导将高浓度药效释放于施灸区域,进而激活人体生物分子氢键,产生接收效应,并调节人体相应细胞能量,减轻局部组织、器官疼痛,改善组织缺氧,促进病灶愈合;且穴位内生物分子氢键激活后可调节神经-体液系统[6]。灸疗胃部,可疏通胃部经络-血脉而温中散寒;灸疗神阙、胃俞、脾俞、足三里,可通理脾、胃经,增强卫气,疏通脏腑,调和脾胃;灸十宣,可促进脏腑气血通畅,通则不痛[7]。该疗法较西医疗法安全性更高,不良反应更小,在改善患者临床症状的同时可提升治疗效果。

本研究结果显示,治疗后研究组疼痛评分明显低于参照组,临床疗效显著高于参照组,表明雷火灸联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎效果显著,在改善患者临床症状的同时,可有效提升治疗效果。满志玲[8]应用雷火灸联合西药配合中药治疗慢性萎缩性胃炎,治疗组临床总有效率为95.00%,高于采用西药治疗的对照组(60.00%),与本研究结果相似。但本研究观察时间短、样本量较少,存在一定局限性,因此以后应扩大样本量,延长随访时间,为临床实践活动提供更加准确的理论依据。