贾 诚 陈利锋 冯小剑 向 婷 黄 芳 刘 芳 谭先健

(中国人民解放军中部战区总医院康复理疗科，湖北 武汉 430070)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种自身免疫性疾病，以慢性炎性滑膜炎为主，常会引起全身小关节的肿胀、疼痛，甚至关节畸形，严重降低患者活动功能和生活质量。有资料显示，RA的发病率约为0.5%～3.0%，女性发病率高于男性[1-2]。RA属中医学“痹证”范畴，多因寒湿外邪侵袭所致，根据患者证候辨证论治，治疗方法多样。目前，采用单一西药治疗或单一中医治疗RA起效慢，且效果欠佳[3]，中西医联合治疗往往能取得较满意结果。温针灸常用于治疗各种寒证、痹证。2017-07—2019-02，我们采用温针灸联合西药治疗寒湿痹阻型RA 59例，并与单纯西药治疗59例对照，观察疗效及对患者血清炎症因子和血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体水平的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部118例均为我院中西医结合科门诊(83例)及住院(35例)治疗的RA患者，按照随机数字表法分为2组。治疗组59例，男20例，女39例；年龄40～65岁，平均(49.88±6.36)岁；病程4个月～17年，平均(7.10±1.90)年。对照组59例，男22例，女37例；年龄37～65岁，平均(49.39±6.64)岁；病程3个月～18年，平均(6.99±1.83)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 西医诊断标准 RA诊断标准参照《类风湿关节炎诊断及治疗指南》[4]，①关节晨僵时间超过1 h，持续6周以上；②关节肿胀个数≥3个，持续6周以上；③对称性关节肿胀，持续6周以上；④手部近端掌指、腕关节等肿胀，持续6周以上；⑤有皮下结节；⑥血清类风湿因子(RF)阳性，滴定度>1∶32；⑦关节X线检查显示骨质破坏。以上……