赵 磊 王秀民 董 玥

(河北省石家庄市中医院内分泌科，河北 石家庄 050051)

桥本甲状腺炎(hashimoto thyroditis，HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis，CLT)，是一种非感染性自身免疫性甲状腺疾病，发病受多种因素影响，主要包括遗传、免疫、心理因素等[1]。我国HT患病率逐年上升，其中女性发病率明显高于男性，临床病理特点主要表现为甲状腺内大量T、B淋巴细胞浸润，甲状腺结构被破坏并且可伴有甲状腺功能低下[2]，并且实验室检查抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性[3]。2016-05—2019-09，笔者采用疏肝解郁消瘿方联合左甲状腺素钠治疗HT 45例，并与左甲状腺素钠治疗43例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部88例均为我院内分泌科HT住院患者，按照随机数字表法分为2组。治疗组45例，男17例，女28例;年龄20～48岁，平均(30.28±4.65)岁;病程0.4～1.4年，平均(0.72±0.36)年。对照组43例，男14例，女29例;年龄21～46岁，平均(30.19±5.34)岁;病程0.3～1.2年，平均(0.69±0.38)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 参照《中国甲状腺疾病诊治指南甲状腺炎：亚急性甲状腺炎》[4]。①B超显示甲状腺弥漫性肿大;②TPOAb、TgAb升高;③细针穿刺细胞学检查发现弥漫性淋巴细胞浸润。诊断条件为①+②或者③。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5]确诊为瘿病，辨证为肝郁化火型。主症：急躁易怒，肿块灼热疼痛，咽部梗阻感，食欲亢进，口干喜冷饮，舌质偏红，苔黄，脉弦数。次症：自汗，手指细颤，失眠多梦。具备以上主症中前5项中任意3项、次症中任意2项以及舌象和脉象即可明确辨证。

1.2.2 纳入标准 符合上述中、西医诊断标准，辨证为肝郁化火型者;年龄17～65岁，性别不限;患者知情同意，并签署知情同意书。