武占成 赵 晶 贾微霞 汪海霞 王香玲 蒋富斌 朱秀惠 张韶英

(河北以岭医院风湿免疫科，河北 石家庄 050091)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种自身免疫性疾病，以关节滑膜的慢性炎症为发病特点，可伴内脏损伤，属于多系统炎性疾病，其中一个显著特点是软骨和骨的进行性破坏。在RA的致病过程中，炎症因子如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)在破骨细胞介导的骨侵蚀和成骨细胞介导的骨修复中发挥着重要作用[1-2]。2017-10—2019-03，我们在常规西药治疗基础上应用二虫通络散治疗痰瘀痹阻型RA骨病变60例，并与常规西药治疗60例对照，观察临床疗效及对血清TNF-α、IL-6的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 参照中华医学会风湿病学分会制订的《类风湿关节炎诊治指南》[3]中RA的诊断标准，骨病变标准参照X线摄片分期标准[3]，Ⅰ期：关节肿胀，骨质正常或关节面下骨质疏松；Ⅱ期：关节间隙轻度狭窄，关节面下骨质疏松，偶有关节面囊性破坏或骨质侵蚀破坏，可见关节活动受限，但无关节畸形；Ⅲ期：骨质广泛疏松，关节面破坏明显或骨质侵蚀破坏，关节间隙明显变窄，关节脱位及半脱位畸形等改变；Ⅳ期：除Ⅱ、Ⅲ期病变外并有纤维性或骨性强直。中医诊断参照《实用中医风湿病学》[4]中痹证的诊断标准，证属痰瘀痹阻型，临床表现以关节僵硬变形、刺痛，屈伸受限为主，舌质紫黯或有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。

1.1.2 纳入标准 符合以上诊断标准；骨病变Ⅰ期或Ⅱ期；年龄15～65岁；本研究经河北以岭医院医学伦理委员会审批通过，患者自愿签署知情同意书。……