谢 菁 虞莉青 童 斐

(上海市长宁区天山中医医院妇科，上海 200051)

卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve，DOR)代表生殖功能的衰退,临床表现为经量减少，月经停闭，不孕。如不及时对DOR明确诊断，及早有效干预，将逐渐发展为卵巢早衰。DOR和卵巢早衰是同一疾病的2个不同阶段，两者病因一致，且较为复杂，目前尚无定论，初步认为与年龄、心理因素、环境污染、感染因素等因素相关[1]。目前，西医采用雌激素和孕激素结合的激素替代疗法可取得一定疗效，成为治疗DOR的主流[2]。但此类药物长期应用存在较多风险，可导致子宫内膜增生、子宫内膜癌、乳腺癌、脑梗死等疾病的发病率升高[3]。研究表明，中药具有多系统、多环节、多靶点的整体调节功能，可以降低卵泡刺激素(FSH)水平，明显改善卵巢储备功能，促进月经的恢复[4]。2016-01—2018-12，我们采用益肾调肝和血法联合穴位贴敷治疗DOR患者30例,并与常规西药治疗30例对照，观察疗效及对中医证候、性激素、妊娠情况的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 西医诊断标准 参照《实用妇科内分泌学》[5]，患者年龄18～40岁，血清FSH>10 U/L且<40 U/L。

1.1.2 中医辨证标准 参照《中医妇科学》[6]辨证为肾虚肝郁型。辨证要点：①月经周期延迟；②月经量明显少于既往，甚至点滴即净；③经色经质异常；④腰膝痠软；⑤头晕耳鸣，心悸，失眠；⑥潮热汗出，情绪急躁，神疲乏力。舌脉：舌红或淡，苔薄白，脉沉细或细弦。①～④皆有，以及症状⑤和⑥中至少各有2项，结合舌脉，即可辨证为肾虚肝郁型。

1.1.3 纳入标准 ①符合DOR西医诊断标准及中医辨证标准；②有生育意愿；③……