康娟 阚燕 李娜

(天津市第一中心医院，天津 300192)

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种多关节病变为主，多系统受累的慢性全身性自身免疫病[1]。间质性肺病(Interstitial lung disease，ILD)为RA常见肺部并发症[2]，其在RA患者中发病率为62.9/1 000,中位存活时间为3年,是继心血管并发症之后的第2死亡原因[3]。该病多表现为反复发作及渐进性发展，存在严重感染风险，晚期可进展为纤维化导致呼吸功能衰竭。由于并发ILD会严重影响患者生存及生活质量，患者预后较差[4]，因此，类风湿关节炎并发间质性肺病(RA-ILD)患者除在门诊及住院期间接受正规治疗外，还需对自身疾病进行有效的自我管理，即患者能执行自我护理活动，以达到个体所期望的生活目标[5]。通过对RA和ILD 2种疾病的共同管理能帮助患者及时识别病情发作表现并及时处理，遏制2种疾病相互作用对机体造成的不良影响，降低复发率和死亡率，提高生活质量[6-7]。本研究采用质性研究方法了解RA-ILD患者疾病自我管理的真实体验，以期为开展符合患者病情及需求的健康教育提供参考依据。

1 对象与方法

1.1对象 采用方便抽样法，选取2019年1-5月收治于我院风湿免疫科的RA患者为访谈对象。纳入标准：(1)年龄≥18岁。(2)病理学确诊为RA。(3)影像学诊断(高分辨胸CT)确诊并发ILD[2]。(4)患者规范化治疗后病情控制稳定且进入缓解期。排除标准：(1)巴氏指数评分为60分以下，即日常起居需家属予以部分和全部帮助者。(2)并发慢性非传染性疾病，如恶性肿瘤、ILD以外的呼吸系统疾病等。(3)ILD首发后患RA患者。(4)不能理解、配合且拒绝参加本研究。……