谷茜 邢唯杰 王枫

(1.上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科，上海 200025；2.复旦大学护理学院复旦大学JBI循证护理合作中心，上海 200032)

经口气管插管非计划性拔管(Unplanned endotracheal extubation，UEX)是气管插管常见并发症之一，文献[1]报道其发生率为1.06%～22.50%。虽然目前没有证据显示非计划性拔管事件的发生会直接导致患者死亡率增加，但有文献[2]报道，UEX事件可导致患者出现呼吸道相关并发症或一项或多项血流动力学改变，并导致患者再插管率增加、机械通气时间和ICU入住时间延长，甚至有病例因出现心搏骤停而死亡。UEX是临床工作中的重点预防事件，但在实践中仍缺乏基于证据的临床实践。本研究的目的在于将现有的UEX最佳证据应用于护理实践，提高ICU护士对UEX的识别与管理，从而降低UEX发生率。

1 方法

本研究遵循澳大利亚JBI循证卫生保健中心将证据引入GRiP模式,从2016年4月—2018年4月对经口气管插管患者进行非计划性拔管预防性干预，其步骤包括证据应用前的基线审查、证据临床应用及证据后再审查3个阶段，将现有的最佳证据最优地整合到护理实践[3]。

1.1基线质量审查 包括确定审查问题、建立审查小组、构建审查指标、选择审查场所和确定收集资料的方法，进行基线质量审查。

1.1.1确定审查问题 如何将现有的最佳证据应用于ICU经口气管插管患者非计划性拔管的护理实践中。

1.1.2建立审查小组 质量审查小组由1名JBI导师和4名临床护理管理人员组成。JBI导师为整个项目提供证据和方法论的指导；……