王凤林 周丰勤 王伟仙 吴丽芬

(华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430022 )

肝性脑病(Hepatic encephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常所致的以代谢紊乱为基础，表现为从亚临床改变到昏迷的程度不等的一系列神经—精神异常综合征，临床上以肝硬化患者发生HE最多见，有文献[1]报道，在肝硬化患者中轻微型肝性脑病(Minimal hepatic encephalopathy，MHE)发生率高达80%，而显性肝性脑病(Overt hepatic encephalopathy,OHE) 在肝硬化患者中累积发生率至少为30%～45%。肝硬化患者由于食欲欠佳、肝脏合成功能偏低和热量摄入不足，在肝硬化代偿期有高达50%～80%的患者存在不同程度的营养不良[2]，而在肝硬化失代偿期，几乎100%患者会发生营养不良[3]。营养不良会增加患者腹水、感染及上消化道出血的发生率，从而诱发HE，导致肝硬化患者病情加重[4]，不仅延长其住院时间，还会影响疾病预后，甚至增加病死率。肝硬化HE患者需要进食高能量、富含蛋白质且清淡易消化的饮食，而高蛋白饮食又是HE的诱因之一，因此，对肝硬化HE患者的饮食进行有效管理十分重要。临床工作中，护士缺乏基于最佳证据的肝硬化HE患者饮食管理方面的培训，对患者的饮食指导往往基于经验和常规，部分医护人员甚至会让患者禁食蛋白质食物。因此，本研究旨在将基于循证的肝硬化HE患者管理的最佳证据应用于临床实践，以期为患者提供有效的饮食指导，增加营养摄入，提高医护人员对患者饮食管理最佳证据的接受度、知晓度和执行率。……