薛延军

摘要：随着经济环境的变化，医改政策的影响，人们服务需求意识的提高，以及医院之间竞争的不断加剧，医院的经营压力越来越大。医院粗放式的经营管理模式已不适应未来的发展，迫切需要进行精细化管理。

关键词：管理会计;医院成本核算

医院在医疗服务的定价方面缺乏话语权，故医院精细化管理的重点在于通过提高服务质量，提高服务效率，增强服务成本的管理能力来积累医院的竞争优势。

谈到医疗服务成本，一般会想到耗材浪费等运营成本的降低，同时也会从患者角度考虑提高服务效率，降低患者的就医成本等。但增强医疗服务成本的管理能力，除了降低服务成本之外，还包括提高服务质量、治疗复杂疾病导致服务成本增加情况下的增效管理能力。

成本核算是医院全面成本管理的基礎，医改政策的影响对成本核算提出了更高的要求，沿用以前的成本核算模式，难以适应新形势下医院的成本管理要求。

一、医院成本核算的现状

2012年全面实施的《医院财务制度》，将科室分为四类，采用顺序阶梯分配法三级分摊，故称“四类三级”成本核算。传统的“四类三级”成本核算体系即按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊后形成临床服务类科室的全成本。……