张鹏侠 易静叶 李岁萍

【摘 要】目的研究慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响。方法入组90例慢阻肺患者，均为本院2018年12月-2019年11月收治。按照随机双盲法分为对比组和观察组，各45例。对比组给予常规康复护理，观察组联合自我管理干预。对比分析慢阻肺患者肺功能及生活质量。结果护理后，观察组患者肺功能指标明显改善且高于对比组（P<0.05）。观察组患者生活质量评分高于对比组（P<0.05）。结论慢阻肺患者实施自我管理，对肺功能以及生活质量均有改善作用。

【关键词】慢阻肺;康复护理;自我管理;肺功能;生活质量

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

慢阻肺（COPD）是一种多发性呼吸系统疾病。疾病发作时，可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，进行性发展，可导致呼吸衰竭甚至发展成为肺心病[1]。慢阻肺病程比较漫长，且病情容易反复发作，需要积极采取药物控制以及生活习惯、运动等联合治疗方式进行改善[2]。从相关调查结果可见，慢阻肺患者通过康复训练，可改善肺功能，改善临床症状，减少疾病发作次数。针对康复护理在慢阻肺治疗中的优势，本研究对其实施了自我管理研究，探讨其对肺功能及生活质量的影响效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组90例慢阻肺患者，均为本院2018年12月-2019年11月收治。按照随机双盲法分为对比组和观察组，各45例。观察组，男26例，女19例，年龄56-85岁，均值（68.70±5.30）岁。病程2-19年，平均（10.44±2.77）年。对比组，男25例，女20例，年龄55-87岁，均值（68.67±5.41）岁。病程3-19年，平均（1037±2.62）年。纳入标准：患者符合中华医学会呼吸病学分会等关于COPD的诊断标准[3]。排除标准：无法正常沟通者;不愿配合研究者。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组实施常规护理。做好健康指导，并对患者实施用药品干预、生活习惯、饮食习惯及运动方面的指导。对患者实施康复训练指导。

1.2.2 观察组

观察组在对比组基础上，实现患者自我管理。（1）向患者发放健康手册，指导患者对慢阻肺知识以及康复训练知识进行了解。对患者肺功能指标进行评估，为其制定详细的康复训练计划。并将其制定成表格形式，发放到患者手中。（2）指导患者进行康复训练。一是腹式呼吸指导，可保持坐位或者站位，两手分别置于腹部和胸前，呼气时按压腹部，吸气时，腹部向外膨出。二是缩唇训练。可保持上述体位，使用鼻子吸气，嘴唇呼气，呼吸比控制在2：1，每天训练30-45分钟左右，分3次进行。三是根据患者情况，指导其进行全身呼吸、爬楼梯、蹲起、扩胸等训练，每天15-45分钟。指导患者进行咳嗽训练，以及采用手法按摩，经列缺、尺泽等进行穴位按摩，提高肺功能。指导完成后，要求患者每天坚持锻炼。（3）要求患者注意避免进食辛辣刺激以及寒凉食物，注意饮食清淡，并保持良好的饮食习惯，生活尽量自理。

1.2.3 观察组

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者肺功能改善情况。护理前后，对患者一秒钟用力呼气容积（FEV1）和一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）指标进行检测。

1.3.2 对比两组护理后的生活质量。评估工具选取生活质量量表（SF-36）。该量表包括精神状态、躯体功能、生活能力以及社会功能四个条目。评分0-25分，分数与生活质量呈正相关。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件分析数据。以（）表示計量资料，以t值检验。当P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能改善情况比较

护理前，组间肺功能指标差异不显著（P>0.05）。护理后，观察组患者肺功能指标明显改善且高于对比组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

COPD是一种常见呼吸道疾病，一般多发于中老年人群。这种疾病会引发咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状，对患者的生活质量有直接的影响。临床采用药物治疗、生活习惯改善以及康复等方式的联合运用，提高患者肺功能，改善其临床症状，减少发作次数。而对慢阻肺患者的用药情况以及生活习惯、运动锻炼等进行了解后发现，患者依从性不高。为此，本院将患者自我管理纳入康复护理干预当中，通过提高患者自觉性来提高干预效果[4]。

研究结果显示，护理后，观察组患者肺功能指标明显改善且高于对比组（P<0.05）。观察组患者生活质量评分高于对比组（P<0.05）。这说明，通过实施自我管理，患者对疾病的认知以及康复训练重要性的认知都明显提高，能够主动执行康复训练计划，有效的提高了肺功能，改善了慢阻肺症状以及发作情况，使其生活质量也得到了很大的改善。

参考文献

陈玉宇，尤智英.健康信念模式应用于老年慢阻肺稳定期患者的护理效果分析[J].国际护理学杂志，2018，37（19）：2672-2676.2019，010（009）：64-65.

余颖惠.协同护理模式在慢阻肺患者中的应用探讨[J].中外女性健康研究，2018，000（010）：155-156.

中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（实践版·2018）[J].中华全科医师杂志，2018，17（11）：871-871.

刘萍.慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].按摩与康复医学，