杨晓路

【摘 要】目的：总结神经内科重症患者的多管道护理方案与护理效果。方法：选择我院2018-2019年治疗的100例神经内科重症患者，强化管道护理管理流程，分析护理满意度以及患者并发症等情况。结果：100例受试患者中有1例意外拔除胃管情况，无感染、出血以及窒息问题，患者护理满意度为100%。结论：神经内科重症患者治疗期间涉及管道较多，需积极进行多管道护理，从而保障患者的安全性。

【关键词】：神经内科 重症患者 多管道护理干预 并发症情况 护理效果

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

神经内科重症患者治疗中一般均需建立多个管道以确保治疗工作的顺利进行，对置管护理工作提出了较高的要求，若管道护理不合理可导致出血、感染等并发症问题，影响患者安全性并加重患者病情[1]。基于此，本文就我院神经内科重症患者为例，分析多管道护理措施以及护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为神经内科重症患者，时间选自2019年2月-10月，共100例，经伦理委员会审核批准。100例患者中，男性、女性患者比例58：42例;患者年龄最小30岁、最大78岁，平均年龄（50.0±6.6）岁;疾病类型：脑出血患者60例，蛛网膜下隙出血患者15例，重症肌无力以及运动神经元病患者各10例，癫痫患者5例。

1.2 护理方法

（1）预测患者多管道风险。神经内科重症患者意识模糊、烦躁等情况明显，从而增加了置管的意外风险。另外，家属缺乏护理知识，导致更换体位、活动情况下导管脱落情况。提升，护理人员护理经验有限，导致护理工作不到位，增加多管道意外风险。（2）强化组织管理。定期组织神经内科护理人员护理专项技能培训，通过培训提高护理人员护理技能、责任感，更好的掌握护理风险并积极预防干预。（3）完善管理制度。制定预防导管脱落措施，严格核查既往神经内科多管道护理工作中的不足、原因，制定护理管理措施，严格规范每一个护理步骤和细节。意外事件发生时，科室需反思、总结，提出解决措施。（4）使用管道标识。鉴于神经内科重症患者失语等情况的特殊性，为了警示护理人员以及家属，需合理应用管道标识。另外，住院较长患者留置的导管需定期更换，应用不干胶粘贴纸管道标识，明确分类。（5）导管分类、评估量表。导管分类根据风险程度分为高危、中危、低危，高危导管涉及气管插管、切开套管等，中危导管涉及到胃导管、造屡导管等，低危导管涉及到吸氧、留置导尿管等。导管评估表涉及高危、中低危导管评价表，评估内容涉及留置时间、深度以及固定情况，高危、中低危导管者分别评估l次/每班、1次/d。（6）导管护理。严格实施无菌护理，保证导管稳固，高危、中危导管定期检查，及时检查导管情况，并合理更换导管。另外，根据患者情绪状况进行干预，在了解患者心理负担的基础上予以其微笑，护理工作细致、小心、耐心，进行患者心理疏导、安慰，告知其康复状况，并予以患者鼓励，告知患者注意事项，指导患者自护方法，从而稳定患者的心理，提高患者的自护能力以及临床护理工作、治疗工作参与度。

1.3 观察指标

記录神经内科重症多管道治疗患者的并发症情况、意外事件、护理满意度情况。

1.4 数据分析

以SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，进行100例神经内科重症患者研究数据统计分析。计数型指标以（n）、（%）描述，计量型指标以（）描述，指标差异检验值为x2值以及t值。P<0.05，证明指标差异比较存在显著性。

2 结果

100例受试患者中有1例意外拔除胃管情况，意外事件发生率为1%。同时，100例神经内科重症患者均无感染、出血、窒息等并发症问题。对100例患者进行护理满意度问卷调查，患者护理满意度为100%。

3 讨论

流行数据调查指出，基于饮食不良习惯养成、高血压等慢性病，导致脑出血等神经内科患病率明显递增趋势，且具有较高的致残、致死风险[2]。临床治疗中，神经内科脑血管重症患者需要留置多种管道，包括鼻饲管、吸氧管、吸痰管以及导尿管等，多管道治疗在为治疗提供保障的同时，也增加了患者的置管风险，所以对护理工作提出了更高的要求，以确保患者的安全性[3]。总结多管道护理不足，包括护理人员专业能力、经验不足以及家属护理能力不足等，需在明确不足的基础上强化多管道护理管理[4]。护理工作中提前预测患者多管道风险，强化组织管理、护理人员护理专项技能培训，完善管理制度，使用管道标识明确患者的风险性，导管分类以及评估量表，导管严格无菌护理，心理疏导，可降低意外事件发生风险，可以早发现、早处理，可以满足患者的不同需求，尊重并保护患者的隐私，提高了护理人员的工作主动性、积极性、责任心，提高了患者和家属的护理能力，进一步提高了患者的安全性，促进患者康复，满足了神经内科重症多管道治疗患者的护理需求[5]。

综上所述，为了提高神经内科重症患者的救治效果，多管道治疗情况明显，为了促进患者康复、提高患者安全性，需重视多管道护理工作，注重每一个护理细节，评估并预防患者置管风险。

参考文献

孙华.管道档案在神经内科监护病房管道管理中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（19）：209-210.

马艳敏，李红霞.神经内科管道滑脱不良事件原因分析及对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（18）：37+40.

林小云，张晓坤，徐静.基于风险评估策略下的预见性护理对神经内科患者安全管理的影响[J].护理实践与研究，2018，15（08）：134-135.

张淑婧，陈丹丹.品管圈（QCC）活动在提高神经内科护理床旁交接班效率中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（04）：143.

邵俊，庄宝平，史梅.品管圈在神经内科预防非计划性拔管中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（02）：120-122.