李静 林朋朝 赵芳 贾样平

【摘 要】目的 结合临床实践经验，探讨临床护理路径在老年慢阻肺患者中应用效果。方法 选择本院在2016年1月-2018年9月间收治的106例慢性阻塞性肺炎患者，随机分为观察组（53例）和对照组（53例），对照组采用常规护理，观察组使用临床护理路径措施。比较护理干预前后两组肺功能指标变化情况，并对两组患者护理满意度进行比较。结果 干预前，两组患者肺功能指标无明显差异（P>0.05），干预后，两组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均升高，且观察组升高程度较对照组明显（P<0.05）。观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径在老年慢阻肺患者中应用效果显著，可明显改善患者肺功能，且患者满意度较高，值得进一步推广。

【关键词】临床护理路径;慢阻肺;应用效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

慢性阻塞性肺疾病是全肺慢性炎症，属于呼吸科最常见疾病，是一种以持续存在的气流受限为特征，伴有气道和肺组织对毒性颗粒或气体的异常炎症反应[1]。慢性阻塞性肺疾病其主要发病机制是肺部通气功能发生障碍导致慢性缺氧性疾病，多见于老年人，患者一般迁延不愈，肺功能降低，病程延长，且往往合并如肺炎衣原体等各类感染，患者预后较差，对老年慢阻肺患者实施护理干预尤为重要[2]。本研究探讨临床护理路径在老年慢阻肺患者中应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院在2016年1月-2018年9月间收治的106例慢性阻塞性肺炎患者，所有患者均符合慢性阻塞性肺炎诊断标准，随机分为观察组和对照组，观察组53例，男30例，女23例，年龄42-75岁，平均（53.59±0.43）岁，病程1-7年，平均（3.83±1.16）年;对照组53例，男29例，女24例，年龄43-78岁，平均（53.06±0.46）岁，病程1-7年，平均（3.62±1.09）年。两组患者年龄、性别、病情、病程等一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 研究方法 对照组采用常规护理，主要包括常规健康教育、环境护理和心理护理。观察组使用临床护理路径措施， 主要包括：①对患者开展健康宣教，使患者了解慢阻肺相关危险因素及治疗中注意事项，发放宣传手册，观看相关视频等。②慢阻肺患者多为中老年人，由于心理因素或对疾病恐惧等因素，在临床的治疗护理中普遍存在抵触治疗、不配合治疗的现象。因此，医护人员就要多和患者进行交流沟通，随时了解患者的心理变化，最大限度的消除患者对于慢阻肺的恐惧心理，使患者积极主动的配合医生的治疗，为以后的康复打好基础。③对患者进行详细的出院指导。同时要叮嘱患者定期进行复诊。④提升基础护理的质量，注重晨晚间护理，认真整理床位，对慢阻肺患者从入院到出院给予全程优质服务，接受患者及家属各个问题的咨询并进行指导。比较护理干预前后两组肺功能指标变化情况，并对两组患者护理满意度进行比较。

1.3 统计学方法 使用SPSS21.0进行统计分析。计量资料统计方法采用t检验，以表示。计数资料采用χ2检验，以率/百分比表示。以P<0.05表示两组之间差异有统计学差异。

2 结果

2.1 观察组和对照组干预前后肺功能变化情况 干预前，两组患者肺功能指标无明显差异（P>0.05），干预后，两组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均升高，且观察组升高程度较对照组明显（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组和对照组护理满意度比较 经过比较，观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病多见于中老年患者，且病死率高，居世界病死率第四位。相关调查显示，40岁以上人群中，COPD发病率超过10%，近年来随着我国人口老龄化，COPD患者呈逐年增加趋势，COPD病情发展较为迅速，很难逆转病情，肺炎衣原体是最常见的感染病原体，患者多呈慢性感染，且患者年龄偏高，机体免疫力和抵抗力均不如壯年，一般病史和病程较长，呼吸肌已处于疲劳状态，容易出现功能障碍，引起患者肺部和呼吸道炎症，严重破坏肺结构，加大呼吸道阻力，导致肺功能逐渐减退，如治疗不及时则进一步加重COPD病情发展，极易导致患者发生呼吸衰竭甚至死亡，严重威胁患者生命健康。临床护理路径是一种积极有效且具有针对性的护理干预模式，把诊疗护理流程化、合理化，使病程进展按照护理流程进行，依据最佳治疗护理方案，促进患者康复，提高诊疗护理效果。

本次研究结果显示，两组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均升高，且观察组升高程度较对照组明显，提示通过实施临床护理路径，可明显改善患者肺功能指标，观察组患者护理满意度优于对照组，提示患者对于临床护理路径接受程度和依从性较高，此结果与曲小璐等研究具有一致性。

综上所述，临床护理路径在老年慢阻肺患者中应用效果显著，可明显改善患者肺功能，且患者满意度较高，值得进一步推广。

参考文献

户爱婷，赵小静，杜卫祺，等.慢性阻塞性肺气肿实施临床护理路径的运用效果观察[J].数理医药学杂志，2018，31（1）：135-136.

梅霞云.临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（10）：1918-1919.