薛静 常先松 王小忠

【摘要】目的：探讨ANCA、ASCA、GAB在炎症性肠病中的诊断价值。方法：选择医院收治的IBD患者80例设为IBD组，45例UC患者设为UC组，35例CD患者设为CD组。50例非IBD患者设为疾病对照组，50例健康人设为健康对照组。ELISA法检测各组受试者血清ASCA水平，间接免疫荧光法检测各组受试者血清ANCA、GAB水平。比较各组ANCA、ASCA、GAB各自及联合阳性率。统计ANCA、ASCA、GAB及三者联合检测对IBD的诊断效能。结果：IBD组联合阳性率明显高于单一检测阳性率（P<0.05）。结论：对于IBD诊断三项联合检查准确率更高，意义更大。

【关键词】炎症性肠病;抗体;检查

【中图分类号】 R844.4

【文獻标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-042-02

炎症性肠病是消化系统常见的一种疾病，病理机制相对复杂，目前尚未获得统一结论。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）和抗酿酒酵母抗体（ASCA）具有明确的诊断作用，是传统中常用的血清学指标，对于IBD的确诊意义重大，已经多项研究所证实[1]。近年来发现，抗小肠杯状细胞抗体（GAB）同样具有提示作用。有学者对其进行研究，对比IBD患者与正常人，结果显示结果显示在患者体内其检出率明显增高，因而也可以成为该疾病的生物标记物。三种指标单独应用都可有助于确诊，如果联合应用是否更具有意义，目前相关研究较少，尚未获得统一结论。本位以此为出发点进行研究，探讨联合检测对IBD的诊断价值，希望为临床诊断提供更可靠依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以IBD患者为研究对象，全部来自于我院，时间2014年1月—2017年12月共80例。其中男41例，女39例;平均年龄（44.5±5.1）岁。包括克罗恩病（CD）35例，溃疡性结肠炎（UC）45例。分组80例IBD患者设为IBD组，45例UC患者设为UC组，其中男25例，女20例;年龄29-59岁，平均（45.1±5.3）岁。35例CD患者设为CD组，其中男16例，女19例;年龄29-60岁，平均（43.9±6.0）岁。选择同期本科室收治的50例非IBD患者设为疾病对照组，其中男23例，女17例;平均年龄（45.5±5.6）岁。选择同期来本院体检的健康人50例为健康对照组，其中男25例，女25例;平均年龄（46.2±5.6）岁。记录两组患者一般资料，具可比性。

1.2 方法

ELISA法检测各组受试者血清ASCA水平，进行吸光度检测，620 nm为参考，450 nm处检查，Cal220 U/mlA值为临界值，进行定性分析，ASCA-IgG和/或ASCA-IgA阳性为ASCA阳性。间接免疫荧光法确定ANCA、GAB水平，镜下定性分析，滴度≥1：20阳性。

1.3 统计分析

采用SPSS17.0软件，计数资料x2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 ANCA、ASCA、GAB阳性率 表1 IBD组ANCA、ASCA、GAB三者联合检测的阳性率明显高于ANCA、ASCA或GAB的单一检测，经比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

IBD是一种免疫性疾病，主要以消化系统症状为主，病理机制较为复杂，临床治疗效果参差不齐，部分患者愈后不好。有学者对该疾病进行研究，寻找其ANCA靶抗原，发现与中性粒细胞杀伤微生物的活性蛋白密切相关，二者

均有同源性。有学者[2]针对于UC进行研究，发现许多患者的检测结果提示ANCA阳性，比例达到50%以上;另外CD患者中也有一定比例出现阳性结果，这部分比例最高可以达到28%;而正常人中阳性者相对较少，前统计结果显示比例最高仅为2.5%。本研究中，UC患者ANCA的阳性率为57.5%，CD患者则高达37.1%，与其他组相比显著增高，对比具有统计学意义，所获得的结果与其他学者具有一致性。

国外也有学者针对于此进行研究，同样发现UC患者存在ASCA阳性的情况，其比例可高达15%;而针对于CD患者的研究结果显示阳性率最高为70%;正常人相对较低，最高仅为11%。而本文针对于UC患者的研究，所得到的结论为35.6%，高于上述研究结果;CD组结果为31.4%，与上述研究相比略微有些降低。为这一结果进行分析，考虑其表达有可能受多种因素影响，遗传在其中发挥作用，环境因素也不可忽视，最终造成结果的差异。

有学者在IBD诊断诊断中应用了ANCA与ASCA联合的方式，结果显示与单一指标相比特异性明显增高，可以超过90%，但敏感性并不理想，仅为（30%-60%）[3]。针对上述结果进行分析，考虑与多种原因有关。首先和研究对象与检测方法有关，不同的患者病情轻重不同，所用的方式存在差异，必然会导致最终结果有所偏差;其次，与人种和地区有关。每个民族的遗传基因不同，所产生的影响也不同，主要体现在血清自身抗体方面。

因此寻找新的IBD特异性血清学标志物为临床研究的热点。近年针对于GAB的研究显示，它同样具有提示作用。有学者对比IBD患者与正常人，结果显示结果显示在患者体内其检出率明显增高，因而也可以成为该疾病的生物标记物。本研究中IBD组阳性率高达25%，明显超过其他各组，由此提示在该疾病中小肠杯状细胞也是重要免疫靶点。

本研究认为ANCA、ASCA、GAB三者联合检测有助于IBD的诊断。

参考文献：

[1] 傅苏娜，叶关胜，张建海，陈骏寅，张兴.血清ANCA与ASCA和GAB联合检测对炎症性肠病的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2019，29（12）：1820-1823+1828.

[2] 张秀琴，冯磊.炎症性肠病患者血清中ANCA抗体检测及临床意义[J].云南医药，2018，39（03）：244-246.

[3] 游欣. 抗中性粒细胞抗体、抗酿酒酵母抗体与炎症性肠病诊断meta分析[D].重庆医科大学，2015.