贾佩

【摘 要】：目的：對肝硬化并上消化道出血运用奥曲肽+凝血酶诊治的临床效果实施有效评价。方法：以2018.03～2020.03为研究区间，以本科室在此区间收诊患者（64例）为探究对象，经WHO确诊为肝硬化并上消化道出血，按随机法分组，可分为常规组（n=32）和综合组（n=32），常规组接受单一药物（奥曲肽）诊治，综合组行双重用药（奥曲肽+凝血酶）诊治，比较两组疗效。结果：综合组有效率相比于常规组显著提升P<0.05;综合组止血时间及MDA、ox-LDL指标较常规组明显优异P<0.05。结论：肝硬化并上消化道出血运用奥曲肽+凝血酶双向诊治效果令人满意，可快速止血，削弱氧化应激效应，临床值得运用。

【关键词】：肝硬化;上消化道出血;奥曲肽;凝血酶;止血时间;效果

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

肝硬化为临床常发性慢性病症，是指肝脏遭受疾病长期影响继而形成弥漫性肝损伤的一组疾病，临床认为，肝硬化关键诱发因子在于肝炎。该病初期多有躯体乏力等表现，随门静脉升高及肝功能退化诱发上消化道出血，如若未有效诊治，可引发失血性休克，甚至是昏迷，威胁性较高[1]。奥曲肽属天然生长抑素，能够对门脉压产生抑制功效，降低内脏血流量，加速肠水钠吸收。本研究取2018.03～2020.03接收的64例患肝硬化并上消化道出血患者进行研究，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018.03～2020.03为研究区间，以本科室在此区间收诊患者（64例）为探究对象，经WHO确诊为肝硬化并上消化道出血[2]。纳入标准：签署知情书;无凝血、免疫系统病症。排除标准：肝肺肾功能障碍;药物过敏史;近期行其他诊治者。按随机法分组，可分为常规组（n=32）和综合组（n=32），常规组男女数量之比19：13;年龄临界范围75岁、46岁，均龄（60.23±7.15）岁;综合组男女数量之比21：11;年龄临界范围76岁、48岁，均龄（61.05±6.78）岁。两组一般资料采取SPSS20.0统计软件分析研究，P>0.05，差异可比较。

1.2 方法

就诊后给予两组常规诊治，即营养补偿、水电解质平衡、抗休克等，在此情况下常规组辅以单药诊治，予患者0.6mg奥曲肽（江苏联环药业股份有限公司，国药准字为H20050120），与葡萄糖溶液（500ml，浓度为5%）混合后行静脉推注，泵注时间24h，每日1支。综合组采取双向用药模式，奥曲肽给药方式及频率以常规组为参考，另予患者2000IU凝血酶（安徽桑尼生物药业有限公司，国药准字为H34023079），并与生理盐水（剂量为15ml）稀释，以口服亦或是胃灌注给药，间隔4h给药1次，两组持续诊治5d。

1.3 观察指标

①临床有效率。出血症状消失，潜血检查结果呈阴性视为显效;出血症状缓解，潜血检查接近标准数值为好转;未满足以上指标为无效。治疗总效率=显效率+好转率。

②止血时间及MDA、ox-LDL。取患者空腹血，借助全自动分析仪以放射免疫法进行MDA、ox-LDL的测定[3]。

1.4 统计学方法

研究资料均以SPSS18.0的统计学软件进行处理，其中定量资料，如止血时间等用t验证、平方差说明，定性资料，如临床有效率选用卡方检验，%表示，统计数据以SPSS18.0分析，研究结果以P说明。

2 结果

2.1 临床有效率

统计分析可得，综合组总有效率提升幅度相比于常规组更为显著P<0.05，具统计学差异，详情见表1.

2.2 止血时间与MDA、ox-LDL指标

由下表可知，综合组止血时间与MDA、ox-LDL相较于常规组具显著优势P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

肝硬化是晚期肝病的统一表现，数据显示，肝硬化患者并发上消化道出血几率可达30%，是现阶段肝硬化患者病死的关键因素[4]。肝硬化并消化道出血是由肝细胞纤维组织呈结节样增生致使肝窦受迫，门脉压升高，促使侧支循环开通，最终使静脉曲张破裂，引发便血等症状。

本次研究中，综合组有效率相比于常规组显著提升P<0.05;综合组止血时间及MDA、ox-LDL指标较常规组明显优异P<0.05，证实奥曲肽结合凝血酶效果可观。奥曲肽为临床常见止血药物，可阻滞消化道及胃肠道分泌继而诱发的激素性血管舒张，改善出血症状。凝血酶为丝氨酸蛋白酶，用药后凝血酶依附于血管外组织，经激活血小板进行纤维蛋白原（可溶性转为不溶性）的转换，从而将血液予以凝固、出血点予以阻塞，实现止血目的。两种药物协同应用，患者止血速率更快，诊治后氧化应缴效应更弱[5]。

综上所述，肝硬化并上消化道出血运用奥曲肽+凝血酶双向诊治效果令人满意，可快速止血，削弱氧化应激效应，临床值得运用。

参考文献

[1] 李迎秋.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血的临床效果[J].河南医学研究，2020，29（10）：1831-1832.

[2] 陈姣艳，陈斌.肝硬化合并上消化道出血患者应用奥曲肽与奥美拉唑联合胃镜治疗的临床效果[J].吉林医学，2020，41（02）：302-304.

[3] 吉静.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果[J].中国民康医学，2019，31（03）：25-26.

[4] 卢俊林.探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（53）：89+92.

[5] 周骁宇.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果研究[J].中国当代医药，2017，24（11）：140-142.