刘春红 蒋婷婷

【摘 要】目的：探讨研究手术室护理干预对消化道穿孔修补术后切口感染的预防效果。方法：选取2017年6月～2019年6月我院收治并行开腹消化道穿孔修补手术治疗的70例患者，根据护理措施的不同分为观察组与对照组，比较观察两组患者的切口感染率和护理满意度。结果：观察组患者切口感染率和护理满意度均显著优于对照（P<0.05）。结论：对消化道穿孔修补术患者实施积极的手术室护理干预有利于减少术后切口感染，提高我们护理满的意度，值得在临床工作中应用。

【关键词】手术室护理;消化道穿孔;切口感染;疗效观察

消化道穿孔是普通外科常见的急腹症之一，为消化性溃疡最严重的并发症，若不及时手术，可迅速发展到弥漫性腹膜炎危及生命[1]。而消化道穿孔修补术手术为三类切口，术后易发生切口感染，导致患者住院时间越长，住院费用增加，患者的护理满意下降，甚至发生医患纠纷。因此，临床护理工作中如何有效预防消化道穿孔修补术后切口感染显得尤为重要，也是围手术期护理工作的重点。因此，本研究通过观察手术室护理干预与常规护理措施对患者患者切口感染率等临床疗效的影响，并报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2017年6月-2019年6月我院收治的70例接受开腹消化道穿孔修补手术治疗的患者作为研究对象，所有患者通过使用随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各35例。本研究经重庆市开州区人民医院医学伦理委员会审核批准。患者纳入标准：（1）临床资料完整;（2）开腹行消化道穿孔修补的手术患者;（3）对本次研究理解知情，并签署了同意知情书。排除免疫功能低下、合并糖尿病或激素使用患者。两组患者的一般资料，如年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05），其中：观察组男19例，女16例，年龄22～68岁，平均（51.51±17.32）岁;对照组男21例，女 14例，年龄25～72岁，平均（54.22±18.63）岁。

1.2方法

对照组患者给予常规护理：术前给予常规的告知和宣教，术中密切监测患者的生命体征。

观察组患者则在对照组的基础上，实施积极的手术室护理干预：

（1）术前：a.心理辅导：术前宣教时重视心理辅导，倾听患者心声，了解患者的疑虑和困惑，鼓励患者克服内心的恐及顾虑;b.饮食干预：告知术前必须禁食禁饮和胃肠减压，肠道功能恢复后拔除胃管，手术1周后开始尝试流质饮食，逐步过渡到半流质饮食;c.健康宣教：让患者明确手术的必要性，让患者了解手术的流程，并告知可能发生的主要并发症及风险;d.术前环境准备：给患者营造一个安静舒适的手术环境，手术室地面和台面要舒适的整齐有序，室内温度适宜，给予人文关怀，保护好患者隐私。所有手术器械等物品均严格消毒灭菌，且在有效期内。

（2）术中[2-3]：严格按照要求洗手消毒;严格规范的术区消毒铺巾;严格执行无菌操作，术中切皮进入腹腔后，切口保护套保护切口，避免腹腔脓液及消化道内容物污染切口;腹腔脓液使用吸引器洗净，手术器械及纱布等只要接触过脓液均应与无菌器械分区放置;反复冲洗腹腔，避免脓液及污物残留，最后使用甲硝唑冲洗腹腔，穿孔修补处常规留置引流管;切口需使用双氧水及生理盐水冲洗后，逐层关腹，且不使用接触过脓液手术器械，若术中发现脓液污染切口，可选择切口留置引流，避免积液术后感染。

（3）术后：密切观察患者的切口愈合情况，定期换药，切口若出现红肿、热、痛，注意敞开引流及时，并取切口脓液送培养。

1.3 观察指标 观察2组患者的切口感染率和护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对上述临床指标来进行统计学分析，计数资料使用n表示，采用检验。以P<0.05为差异具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后切口感染率比较 观察组患者的术后出现切口感染2例（发生率为5.7%）明显要低于对照组的9例（发生率为25.7%），差异有显著的统计学意义（为5.285，P=0.022<0.5） 。

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组护理满意度71.4%，非常满意15例，一般满意10例，不满意10例，观察组护理满意度94.3%，非常满意20例，一般满意13例，不满意2例，为6.437，差异有统计学意义（P=0.011<0.5）。

3 讨论

随着社会经济的发展，人民饮食习惯的改變，以及各种生活压力，导致消化性溃疡发病率逐步上升。消化性溃疡最严重的并发症是穿孔，主要因穿孔后消化液和胃内容物进入腹腔，并发细菌性及化学性腹膜炎，出现感染性休克危及生命[1]。消化道穿孔首选外科手术修补治疗，其手术切口为三类，因腹腔含有大量脓液，手术过程中可能因为操作不当导致脓液污染切口，进而造成术后切口感染。患者的切口一旦发生感染，往往局部切口表现出红肿疼痛，而全身的症状表现则为畏寒发热等不适，严重的甚至出现感染性休克危及生命。因此，小小的切口感染不容忽视，这样一来，可能因切口感染导致患者住院时间及住院费用的增加，另一方面，更是导致我们的医患患者满意度直线下降，严重的可造成医疗纠纷。我们的研究发现手术室护理干预使用患者切口感染率显著低于对照组，而患者的护理满意度则显著高于对照组。分析其原因，主要在以下及方面：a.我们的手术室护理干预，术前认真的宣教，减少了患者的顾虑，让患者知道切口感染的客观因素，术后能积极接受切口感染这一并发症;b.我们术中严格执行了无菌操作原则，不仅有效的减少了病因微生物的来源，同时有效的切断了病原微生物进入切口的途径，加上术后切口引流的留置，避免了切口积液感染。C.术后积极的加强切口换药护理，及早的处理感染切口，改善患者的护理满意度。

综上，对消化道穿孔修补术患者实施积极的手术室护理干预有利于减少术后切口感染，提高我们护理满的意度，值得在临床工作中应用。

参考文献：

陈小刚.腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（07）：11-12.

李诚桃.手术室护理干预对于预防胃肠道手术切口感染的效果观察研究[J].名医，2019（12）：160.

曹红云.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J].国际感染病学（电子版），2019，8（03）：31-32.