薛茸戈

【摘 要】目的：研究慢阻肺无创呼吸机中行人性化护理的效果。方法：选择我院收治的70例慢阻肺患者，均行无创呼吸机治疗，采纳“护理差异性”随机分观察组（人性化护理）与对照组（常规护理）各35例，两组护理效果比较。结果：与对照组比，观察组PaO2值、SpO2值较高，PaCO2值较低;满意率较高，P<0.05。结论：人性化护理能改善无创呼吸机治疗慢阻肺患者的预后、疗效确切，值得推崇。

【关键词】慢阻肺;无创呼吸机;人性化护理

临床常见的呼吸道疾病是慢阻肺，具有顽固性低氧血症、进行性呼吸窘迫的特点，发病时常有胸闷气短、咳嗽及呼吸困难等症状表现，未及时治疗危及生命。经研究显示，无创呼吸机是治疗本病的首选，疗效确切，但操作不当易引起应激反应，影响疾病恢复，因此探寻经济、有效及可行的护理方法，成为医学界研究热点。黄雪芬[1]学者认为，传统护理的重点是病情监测、口头宣教等，忽视个体差异性，疗效单一，未得到患者认可、青睐，基于此，本研究分析慢阻肺无创呼吸机中行人性化护理的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2018.1-2018.12，研究对象是我院收治的70例慢阻肺患者，均行无创呼吸机治疗，随机分两组各35例，观察组：男女比例是21：14，年龄32-75岁，均值是（53.42±2.36）岁;通气时间60-102h，均值是（68.24±22.59）h;对照组：男女比例是20：15，年龄33-76岁，均值是（53.61±2.29）岁;通气时间62-104h，均值是（68.32±22.47）h。两组比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，行口头宣教、环境管理及体征监测等。

观察组：对照组基础+人性化护理，①患者指导：结合实际，选择大小合适、密封性良好、舒适及重复呼吸的口罩，鼻梁处粘贴保护膜，避免损伤鼻梁，无创通气前与患者沟通，阐述治疗必要性、配合要点，获取信任，主动配合治疗，且加强应急能力，若有咳嗽、咳痰及呕吐时，迅速拆除连接，降低并发症风险。②病情监测：无创呼吸机运行时，定期监测患者的体征、意识、呼吸窘迫缓解情况等，掌握呼吸频率、面罩是否舒适等，有异常及时汇报医师处理。③并发症预防：结合实际，尽量选择合适的面罩、连接器，避免发生漏气，定时予以患者适量水，严重口咽干燥者，提供加温湿化处理，且控制吸气压力值在正常范围，避免引起胃胀气，若已存有胃胀气，选择留置胃管方式，提供胃肠减压;饱餐后禁忌使用无创呼吸机，避免引起误吸，选择半卧位操作，遵医嘱服用促胃动力药，缓解消化道不适。

1.3 观察指标

血气值：干预后采集患者动脉血，测定血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血氧饱和度（SpO2）。

满意度：查阅文献+患者病情，制定“满意度调查问卷”，涉及服务态度、专科操作及病情监测等[2]，百分制表示，满意≥85分，一般61-84分，不满意≤60分，满意率越高越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计分析软件，计量资料（血气值）以表示，t检验;计数资料（满意度）以率表示，检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 血气值

观察组PaO2值、SpO2值较对照组高，PaCO2值较对照组低，P<0.05（具统计学意义），见表1。

2.2 满意度

70例患者护理后，观察组满意21例，一般13例，不满意1例，满意率97.14%;对照组满意20例，一般9例，不满意6例，满意率82.85%，=3.9683，p=0.0463，观察组满意率较对照组高，P<0.05。

3 讨论

慢阻肺是临床常见疾病，具发病率高、病程长及迁延难愈等特点，主要特点是不完全可逆的气流受限，发病机制尚不明确，可能与遗传、气道高反应性及吸入粉尘等因素有关，发病时常有咳嗽咳痰、呼吸困难等表现，发病时抑制呼吸，引起二氧化碳潴留、腦缺氧，未及时缓解甚至猝死。目前治疗本病以无创呼吸机为主，提供正压气体扩张肺泡，使肺泡氧弥散面积增加、改善通气分布，纠正缺氧状态、改善呼吸功能，但部分群体对呼吸机有恐惧感，易有焦虑、紧张等情绪，因此早期配合对症护理很重要。

本研究示：观察组PaO2值、SpO2值较对照组高，PaCO2值较对照组低;满意率较对照组高，P<0.05（具统计学意义），说明本文与聂宝平等[3]文献报道结果接近，其属于新型的护理模式，提供全面、系统化护理，使护理操作更贴近患者身心特点，将“以患者为中心”理念落实到实处，体现医院护理的人性化，具以下优势：①行心理疏导能消除患者对呼吸机的恐惧、紧张，改善心理应激反应，列举治愈良好病例，稳定情绪、消除顾虑，从而主动配合治疗;②定期监测病情，确保心率、脉搏、血压等指标处于正常，若有异常及时汇报处理;③加强并发症预防，加速疾病康复进程、安全可靠。

综上所述：无创呼吸机治疗慢阻肺患者时配合人性化护理能稳定血气值、提高满意度，具临床可应用性。

参考文献

黄雪芬.人性化护理在慢阻肺无创呼吸机护理中的应用[J].中国城乡企业卫生，2019，34（11）：212-213.

杨舒，石惠.慢阻肺无创呼吸机护理中人性化护理的应用效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：388-389.

聂宝平.慢阻肺患者的无创呼吸机的治疗与护理体会[J].中国实用医药，2016，11（29）：235-236.